Поиcк препарата по названию

Advair и Ketoconazole (Systemic)

Определение взаимодействия Advair и Ketoconazole (Systemic) и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Advair <> Ketoconazole (Systemic)

Актуальность: 19.01.2023 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Кетоконазол может значительно увеличить всасывание флутиказона в крови. Вы можете быть более склонны испытывать побочные эффекты, такие как отек, увеличение веса, высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови, Мышечная слабость, депрессия, акне, истончение кожи, растяжки кожи, легко кровоподтеки, плотности костной ткани, потеря, катаракта, нарушения менструального цикла, избыточный рост на лице или теле волосы, и ненормальное распределение жира в теле, особенно на лице, шее, спине, и талии. Поговорите с вашим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Ваш врач может прописать альтернативные варианты, которые не взаимодействуют, или вы, возможно, потребуется корректировка дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Другие побочные эффекты которые могут возникнуть, включают снижение способности бороться с инфекциями, увеличивает риск развития инфекции и неадекватная реакция на стресс, такие как инфекции, операции, травмы, или тяжелый приступ астмы. Дети могут испытывать снижение темпов роста из-за чрезмерного воздействия флутиказона. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Как правило, избегать: одновременное применение с мощными ингибиторами CYP450 3А4 может увеличить системного воздействия флутиказона после интраназального введения или перорального ингаляционного. Флутиказон претерпевает обширные первого перевал метаболизма и системного через CYP450 3А4, таким образом, ингибирования изофермента может существенно увеличить системную биодоступность препарата. Однако степень взаимодействия может зависеть от пути введения флутиказона и конкретные формулировки. В 18 здоровых добровольцев, одновременное применение флутиказона пропионата назального спрея (200 мкг один раз в день) с мощным ингибитором CYP450 3А4 ритонавира (100 мг дважды в день) в течение 7 дней привело приблизительно к 25-кратному увеличению Cmax и флутиказона 350-кратному увеличению AUC в сопровождении 86% уменьшение среднего плазмы кортизола АУК. В другом исследовании, одновременное применение разовой дозы устно ингаляционных Флутиказон пропионат (1000 мкг) с кетоконазол (200 мг один раз в день) привело к 1.9-кратное увеличение в плазме флутиказона экспозиции и 45% снижение в плазме кортизола АУК, но не оказывает влияния на экскрецию кортизола. В исследовании с использованием интраназального введения флутиказона фуроат, 6 из 20 пациентов, которые были совместном назначении кетоконазола (по 200 мг один раз в день в течение 7 дней) была измерима, но низкий уровень флутиказона фуроата по сравнению с 1 из 20 пациентов, которые получали плацебо. Ориентировочная снижения 5% через 24 часа в сыворотке крови уровни кортизола с кетоконазолом, по сравнению с плацебо. Аналогичным образом, когда флутиказона фуроат-vilanterol пероральной ингаляции (200 мкг-25 мкг раз в день в течение 7 дней) совместном назначении с кетоконазолом (400 раз в день в течение 11 дней) у здоровых испытуемых, Флутиказон АУК был увеличился на 36% по отношению к совместном применении с плацебо, и этот рост был связан с 27% снижение за 24 часа средневзвешенное значение кортизола в сыворотке. Исследование 17 пациентов после трансплантации легких обнаружили, что средний уровень флутиказона через по предметам, получавших флутиказона пропионат (1 мг дважды в день путем устного ингаляции в течение 14 дней) Итраконазол в 2,5 раза, что наблюдалось у испытуемых, не получавших Итраконазол. Клинически, системные побочные эффекты глюкокортикоидов могут возникнуть в связи с взаимодействием. Подавление надпочечников, синдром Кушинга, остеопороз, и обострение сахарного диабета были зарегистрированы во время использования во всем мире постмаркетингового устно вдыхании или интраназальным флутиказоном, преимущественно в комбинации с ритонавиром. Однако, есть также несколько историй болезни надпочечников подавления, связанные с одновременное применение ингаляционных Флутиказон пропионат и азольным антимикотикам. Восстановление функции надпочечников, как сообщается, медленно, у некоторых пациентов после прекращения приема флутиказона. Следователи предполагают, что это может быть связано с высоко липофильным Флутиказон, которая позволяет на длительное просачивание наркотиков в циркуляцию из жировых запасов.

Управление: одновременное применение большинства устно ингаляционных Флутиказон препараты с мощными ингибиторами CYP450 3А4 не рекомендуется, если только потенциальная польза перевешивает риск системных побочных эффектов. Альтернативы Флутиказон следует учитывать, когда это возможно. Менее мощным, менее липофильные и/или кратковременного действия агента, такие как Беклометазон флунизолид или может быть целесообразным. Самой низкой эффективной дозировке устно ингаляционных кортикостероидов следует использовать, и дальнейших корректировок по мере необходимости по данным терапевтического ответа и толерантности. Интраназально флутиказона фуроат и флутиказона-vilanterol оральный порошок ингаляций может использоваться с осторожностью в комбинации с сильными ингибиторами CYP450 3А4, за исключением ритонавира. Пациенты должны контролироваться для признаков и симптомов гиперкортицизм, таких как угри, стрии, истончение кожи, легкие синяки, Луна фации, dorsocervical "Баффало" горб, стволовая ожирение, повышенный аппетит, острое увеличение массы тела, отеки, гипертензия, гирсутизм, гипергидроз, проксимальная атрофия мышц и слабость, непереносимость глюкозы, обострение существовавшие ранее сахарный диабет, депрессия и нарушения менструального цикла. Другие системные эффекты глюкокортикоидов могут включать надпочечников подавления иммуносупрессии, задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, потери костной массы и замедление роста у детей и подростков. После активного использования с мощным ингибитором CYP450 3А4, постепенное снижение дозы может потребоваться более длительный срок, если Флутиказон, будет снята с терапии, так как там может быть значительный риск надпочечников подавления. Признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности относятся анорексия, гипогликемия, тошнота, рвота, потеря веса, атрофия мышц, усталость, слабость, головокружение, постуральная гипотензия, депрессия, и надпочечниковый криз проявляется, как неспособность реагировать на стресс (напр., болезни, инфекции, операции, травмы). Системные глюкокортикоиды могут быть необходимы, пока функция надпочечников восстанавливается.

Источники

"Product Information. Veramyst (fluticasone nasal)." GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC.
"Product Information. Norvir (ritonavir)." Abbott Pharmaceutical, Abbott Park, IL.
Valin N, De Castro N, Garrait V, Bergeron A, Bouche C, Molina JM "Iatrogenic Cushing's syndrome in HIV-infected patients receiving ritonavir and inhaled fluticasone: description of 4 new cases and review of the literature." J Int Assoc Physicians AIDS Care 8 (2009): 113-21
Lonnebo A, Grahnen A, Jansson B, Brundin RM, Lingandersson A, Eckernas SA "An assessment of the systemic effects of single and repeated doses of inhaled fluticasone propionate and inhaled budesonide in healthy volunteers." Eur J Clin Pharmacol 49 (1996): 459-63
Soldatos G, Sztal-Mazer S, Woolley I, Stockigt J "Exogenous glucocorticoid excess as a result of ritonavir-fluticasone interaction." Intern Med J 35 (2005): 67-8
Nocent C, Raherison C, Dupon M, Taytard A "Unexpected effects of inhaled fluticasone in an HIV patient with asthma." J Asthma 41 (2004): 793-5
Li AM "Ritonavir and fluticasone: Beware of this potentially fatal combination." J Pediatr 148 (2006): 294-5
Woods DR, Arun CS, Corris PA, Perros P "Cushing's syndrome without excess cortisol." BMJ 332 (2006): 469-70
Jinno S, Goshima C "Progression of Kaposi sarcoma associated with iatrogenic Cushing syndrome in a person with HIV/AIDS." AIDS Read 18 (2008): 100-4
Daveluy A, Raignoux C, Miremont-Salame G, et al. "Drug interactions between inhaled corticosteroids and enzymatic inhibitors." Eur J Clin Pharmacol (2009):
Samaras K, Pett S, Gowers A, McMurchie M, Cooper DA "Iatrogenic Cushing's syndrome with osteoporosis and secondary adrenal failure in HIV-infected patients receiving inhaled corticosteroids and ritonavir-boosted protease inhibitors: six cases." J Clin Endocrinol Metab 90 (2005): 4394-8
Schmid C, Naef R, Speich R, Boehler A "Addition of inhaled fluticasone propionate to systemic immunosuppression after lung transplantation: Cushing's Syndrome in patients on itraconazole comedication." Transplantation 76 (2003): 263-4
Boorsma M, Andersson N, Larsson P, Ullman A "Assessment of the relative systemic potency of inihaled fluticasone and budesonide." Eur Respir J 9 (1996): 1427-32
Grahnen A, Eckernas SA, Brundin RM, Ling-Andersson A "An assessment of the systemic activity of single doses of inhaled fluticasone propionate in healthy volunteers." Br J Clin Pharmacol 38 (1994): 521-5
Pessanha TM, Campos JM, Barros AC, Pone MV, Garrido JR, Pone SM "Iatrogenic Cushing's syndrome in a adolescent with AIDSs on ritonavir and inhaled fluticasone. case report and literature review." AIDS 21 (2007): 529-32
Rouanet I, Peyriere H, Mauboussin JM, Vincent D "Cushing's syndrome in a patient treated by ritonavir/lopinavir and inhaled fluticasone." HIV Med 4 (2003): 149-50
Parmar JS, Howell T, Kelly J, Bilton D "Profound adrenal suppression secondary to treatment with low dose inhaled steroids and itraconazole in allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis." Thorax 57 (2002): 749-50
Pearce RE, Leeder JS, Kearns GL "Biotransformation of fluticasone: in vitro characterization." Drug Metab Dispos 34 (2006): 1035-40
Brus R "Effects of high-dose inhaled corticosteroids on plasma cortisol consentrations in healthy adults." Arch Intern Med 159 (1999): 1903-8
Todd GR, Acerini CL, Ross-Russell, Zahra S, Warner JT, McCance D "Survey of adrenal crisis associated witwh inhaled corticosteroids in the United Kingdom." Arch Dis Child 87 (2002): 457-61
Arrington-Sanders R, Hutton N, Siberry GK "Ritonavir-fluticasone interaction causing Cushing syndrome in HIV-infected children and adolescents." Pediatr Infect Dis J 25 (2006): 1044-1048
Fardon TC, Lee DK, Haggart K, McFarlane LC, Lipworth BJ "Adrenal suppression with dry powder formulations of fluticasone propionate and mometasone furoate." Am J Respir Crit Care Med 170 (2004): 960-6
Lipworth BJ "Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy - A systematic review and meta-analysis." Arch Intern Med 159 (1999): 941-55
Vassiliadi D, Tsagarakis S "Unusual causes of Cushing's syndrome." Arq Bras Endocrinol Metabol 51 (2007): 1245-52
Bernecker C, West TB, Mansmann G, Scherbaum WA, Willenberg HS "Hypercortisolism caused by ritonavir associated inhibition of CYP 3A4 under inhalative glucocorticoid therapy. 2 case reports and a review of the literature." Exp Clin Endocrinol Diabetes 120 (2012): 125-7
Kedem E, Shahar E, Hassoun G, Pollack S "Iatrogenic Cushing's syndrome due to coadministration of ritonavir and inhaled budesonide in an asthmatic human immunodeficiency virus infected patient." J Asthma 47 (2010): 830-1
Hillebrand-Haverkort ME, Prummel MF, ten Veen JH "Ritonavir-induced Cushing's syndrome in a patient treated with nasal fluticasone." AIDS 13 (1999): 1803
"Product Information. Flonase (fluticasone)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
"Product Information. Breo Ellipta (fluticasone-vilanterol)." GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC.
Bhumbra NA, Sahloff EG, Oehrtman SJ, Horner JM "Exogenous Cushing syndrome with inhaled fluticasone in a child receiving lopinavir/ritonavir." Ann Pharmacother 41 (2007): 1306-9
Kempsford R, Norris V, Siederer S "Vilanterol trifenatate, a novel inhaled long-acting beta2 adrenoceptor agonist, is well tolerated in healthy subjects and demonstrates prolonged bronchodilation in subjects with asthma and COPD." Pulm Pharmacol Ther 26 (2013): 256-64
Molimard M, Girodet PO, Pollet C, et al. "Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation." Drug Saf 31 (2008): 769-74
Sastre J "Pharmacology of fluticasone propionate." J Investig Allergol Clin Immunol 7 (1997): 382-4
Gupta SK, Dube MP "Exogenous Cushing syndrome mimicking human immunodeficiency virus lipodystrophy." Clin Infect Dis 35 (2002): E69-71
Johnson SR, Marion AA, Vrchoticky T, Emmanuel PJ, Lujan-Zilbermann J "Cushing syndrome with secondary adrenal insufficiency from concomitant therapy with ritonavir and fluticasone." J Pediatr 148 (2006): 386-388
Kelly HW "Comparison of inhaled corticosteroids." Ann Pharmacother 32 (1998): 220-32
"Product Information. Flovent (fluticasone)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Naef R, Schmid C, Hofer M, Minder S, Speich R, Boehler A "Itraconazole comedication increases systemic levels of inhaled fluticasone in lung transplant recipients." Respiration 74 (2007): 418-22
Gillett MJ, Cameron PU, Nguyen HV, Hurley DM, Mallal SA "Iatrogenic Cushing's syndrome in an HIV-infected patient treated with ritonavir and inhaled fluticasone." AIDS 19 (2005): 740-1
Foisy MM, Yakiwchuk EM, Chiu I, Singh AE "Adrenal suppression and Cushing's syndrome secondary to an interaction between ritonavir and fluticasone: a review of the literature." HIV Med 9 (2008): 389-96