Chlorothiazide Sodium и Imiquimod Cream

• Непатентованное наименование: chlorothiazide
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Diuril, Diuril Sodium

Используется отдельно или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами на всех этапах гипертонии.

Тиазидные диуретики рекомендованы в качестве одного из предпочтительных средств для первоначального лечения гипертензии по данным текущего доказательных рекомендаций; другие предпочтительные варианты включают ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и кальциевых каналов блокаторы. Хотя могут быть индивидуальные различия в отношении рекомендаций для первичного отбора и употребления наркотиков в конкретных групп пациентов, текущие доказательства указывают, что эти антигипертензивных классов препаратов в основном сопоставимые влияния на общую смертность и сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и почечные исходы.

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. БПС достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) от <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Другие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследование), используемые для поддержки 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциальный вред (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), в 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD, рекомендованных АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана, в настоящее время рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в среднем систолическое АД ≥130 мм рт. ст. или среднее ДАД ≥80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, хронической болезни почек (ХБП), или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/АНА, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт. Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов, рекомендованных для взрослых пациентов с 2 стадия гипертонии а среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Черный гипертоников, как правило, лучше реагируют на монотерапию тиазидными диуретиками или кальциевых каналов блокаторы, чем на других антигипертензивных классов препаратов (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II). Однако, сочетание ингибиторов АПФ и ангиотензина II рецепторов антагонист с блокатор кальциевых каналов и тиазидных диуретиков приводит к аналогичным БП понижать в черный больных, как и в других расовых групп.

Тиазиды могут быть предпочтительны у больных с остеопорозом. Общее благотворное влияние при гипертонической гериатрических пациентов снижает риск развития остеопороза из-за влияния на обмен кальция и минерализации костей.

Отеки (Общие)

Управление отека, возникающий в результате различных причин; диагностика этиологии перед применением.

Отек, вызванный почечными заболеваниями или кортикостероиды или эстрогены могут быть относительно устойчивы к лечению.

Неэффективность у пациентов с СКВ или концентрации Колобок более чем в два раза нормально.

Может быть неэффективной у пациентов с СКФ <15-25 мл/минуту; даже когда СКФ 25-50 мл/мин, более мощным (например, петлевые) диуретики могут быть указаны.

Никакой существенной разницы в клинических эффектов или токсичности сопоставимы тиазидными или тиазидоподобными-как диуретики, за исключением metolazone может быть более эффективен при отеках с нарушениями функции почек.

Отеки при сердечной недостаточности

Управление отеки, связанные с сердечной недостаточностью.

Большинство экспертов заявляют, что все пациенты с симптоматической сердечной недостаточностью, которые имеют свидетельство или историю, задержка жидкости, как правило, должны получать мочегонной терапии в сочетании с умеренным ограничением натрия, вещество ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы (например, ингибитор АПФ, ангиотензина II рецепторов антагонист рецепторов ангиотензина-neprilysin ингибитор [Арни]), а β-адреноблокаторами (β-АБ), и у отдельных пациентов, антагонист альдостерона.

Петлевые диуретики (например, bumetanide, Этакриновая кислота, фуросемид, torsemide) являются мочегонными выбора для большинства пациентов с сердечной недостаточностью.

Не использовать диуретики в качестве монотерапии при сердечной недостаточности, даже если симптомы (например, периферические отеки, отек легких) хорошо управляться; одни диуретики не предотвращают прогрессирования сердечной недостаточности.

Диуретики производить быстрое симптоматическое льготы, освобождение легких и периферические отеки более быстро (в течение нескольких часов или дней), чем сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ или β-адреноблокаторов (в течение недель или месяцев).

Диуретиков должно быть продолжено при сердечной недостаточности и коморбидных состояний (например, гипертония), где продолжается терапия с препараты указаны.

Отек вторичный нефротический синдром

Может быть полезно, если пациент не отвечает на лечение кортикостероидами.

Больше шансов стать рефрактерной к тиазиды, чем отеки, связанные с застойной сердечной недостаточности, и более мощные диуретики могут быть необходимы.

Отеки во время беременности

Как правило, хорошо отзывается на тиазиды, за исключением, когда вызвана почечной недостаточности.

Тиазиды не должна использоваться для рутинной терапии у беременных женщин с умеренными отеками, которые в противном случае здоровы.

• Непатентованное наименование: imiquimod topical
• Лекарственные формы: крем
• Другие торговые марки: Aldara, Zyclara, Zyclara Pump

Имиквимод актуальные (для кожи) используется для лечения актинического кератоза (состояние, вызванное слишком много воздействия солнца) на лице и волосистой части головы.

Имиквимод актуальные и лечит кондиломы на внешней стороне тела, у взрослых и детей не менее 12 лет. Имиквимод актуальные не излечивает кондиломы.

Имиквимод актуальным также используется для лечения незначительных форма рака кожи называют поверхностной базально-клеточной карциномы, когда операции не было бы соответствующее лечение.

Имиквимод актуальные может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве лекарства.