Поиcк препарата по названию

Clopidogrel и Warfarin

Определение взаимодействия Clopidogrel и Warfarin и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Clopidogrel <> Warfarin

Актуальность: 01.09.2023 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Используя варфарин вместе с клопидогрелом может увеличить риск кровотечений. Позвоните своему врачу немедленно, если вы испытываете какие-либо необычные кровотечение или кровоподтеки, рвота или кашель с кровью, кровь в моче или табуреты, головная боль, головокружение, слабость или отеки. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Внимательно следить: одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин может увеличить риск кровотечения. Хотя часто назначают (с или без низких доз ацетилсалициловой кислоты) у пациентов с фибрилляцией предсердий после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или операции реваскуляризации для предотвращения ишемических событий инфаркт, безопасность и эффективность этих препаратов в комбинации не были тщательно оценены. В ретроспективный анализ данных реестра происходит от голландского увязку системы для когорты новых Кумарин (аценокумарол или лечения) пользователи, следователи выяснили, что использование антитромбоцитарных агентов была связана с значительно увеличенным риском госпитализации для крупных кровотечений во Кумарин терапии, и наибольший риск наблюдался с клопидогрелем. Коэффициент соотношения основных кровотечение в Кумарин пользователей составил 2,9 клопидогрела (75 мг/сут), 1.6 аспирина (от 30 до 100 мг/сутки) и 1,5 для дипиридамола (150 до 450 мг/день), даже после поправки на использование нестероидных противовоспалительных препаратов, применению антибиотиков, кортикостероидов, и гастропротекторного средства. В третьей кровотечения события желудочно-кишечного тракта, с поправкой нечетные коэффициенты 3.6, 2.2 и 2.1 для клопидогреля, дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты соответственно. Примерно 20% кровотечения событий nongastrointestinal было внутричерепное. В других исследованиях также сообщается о повышенном риске геморрагических осложнений при одновременном применении антиагрегационной и антикоагуляционной терапии. Однако, большинство данных предполагает аспирина или двойная антиагрегантная терапия с аспирином, поэтому фактический риск отнести к клопидогрель, как правило, неизвестны. В отличие от этого, исследование 43 пациентов с фибрилляцией предсердий, которые были стабилизированы на варфарин в течение не менее 2 месяцев, сообщает кровотечения нет и никаких существенных изменений в среднем рупий или R(+) и S(-) варфарина уровни, когда клопидогрель 75 мг/день был добавлен в течение 8 дней.

Управление: осторожность и тщательный мониторинг МНО и других параметров кровотечением рекомендуется если клопидогрел используется в сочетании с устным противокоагулятором. Пациентам следует рекомендовать незамедлительно сообщать о любых признаков кровотечения к врачу, в том числе боль, отеки, головная боль, головокружение, слабость, длительное кровотечение из порезов, усиление менструальных выделений, влагалищное кровотечение, носовые кровотечения, кровотечения из десен от чистки, необычные кровотечения или кровоподтеки, красная или коричневая моча, или красный или черный стул.

Источники

Tay KH, Lane DA, Lip GY "Bleeding risks with combination of oral anticoagulation plus antiplatelet therapy: is clopidogrel any safer than aspirin when combined with warfarin?" Thromb Haemost 100 (2008): 955-7
Johnson SG, Rogers K, Delate T, Witt DM "Outcomes associated with combined antiplatelet and anticoagulant therapy." Chest 133 (2008): 948-54
Buresly K, Eisenberg MJ, Zhang X, Pilote L "Bleeding complications associated with combinations of aspirin, thienopyridine derivatives, and warfarin in elderly patients following acute myocardial infarction." Arch Intern Med 165 (2005): 784-9
Lidell C, Svedberg LE, Lindell P, Bandh S, Job B, Wallentin L "Clopidogrel and warfarin: absence of interaction in patients receiving long-term anticoagulant therapy for non-valvular atrial fibrillation." Thromb Haemost 89 (2003): 842-6
Anand S, Yusuf S, Xie C, et al. "Oral anticoagulant and antiplatelet therapy and peripheral arterial disease." N Engl J Med 357 (2007): 217-27
Delaney JA, Opatrny L, Brophy JM, Suissa S "Drug drug interactions between antithrombotic medications and the risk of gastrointestinal bleeding." CMAJ 177 (2007): 347-51
Eikelboom JW, Hirsh J "Combined antiplatelet and anticoagulant therapy: clinical benefits and risks." J Thromb Haemost 5 (2007): 255-63
"Product Information. Plavix (clopidogrel)." Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
Hermosillo AJ, Spinler SA "Aspirin, clopidogrel, and warfarin: is the combination appropriate and effective or inappropriate and too danterous?" Ann Pharmacother 42 (2008): 790-805

Clopidogrel

Непатентованное наименование: clopidogrel

Торговая марка: Plavix

Синонимы: нет

Что такое Clopidogrel?