Clopidogrel Bisulfate и Heparin

• Непатентованное наименование: clopidogrel
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Plavix

Снижение риска сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий (новых ми новых ишемического инсульта и сосудистой смерти) у больных с историей последних Ми, недавнего ишемического инсульта или заболевания периферических артерий.

Американский колледж груди врачей (оказание) рекомендует долгосрочная антиагрегантная терапия с аспирином или клопидогрелем у пациентов с установленной ИБС. Из-за соображений стоимости, обычно рекомендуется клопидогрель как альтернатива аспирину у больных с непереносимостью аспирина или противопоказаний (например, аллергии).

АССР, Американская ассоциация инсульта (АСК), клопидогреля и AHA считают приемлемым антитромбоцитарной терапии для вторичной профилактики noncardioembolic ишемический инсульт или ТИА; другие варианты включают аспирин в виде монотерапии, цилостазол, или комбинация аспирина и продлен релиз дипиридамола.

Устные антикоагулянтов (например, Варфарин, дабигатран), а не антиагрегантная терапия рекомендуется у пациентов с ишемическим инсультом или ТИА и сопутствующей фибрилляции предсердий; однако, у пациентов, которые не могут принимать или не принимать оральные антикоагулянты (например, тех, которые испытывают трудности в поддержании стабильного Синр, вопросы соблюдения, диетические ограничения, материальные ограничения), двойная антитромбоцитарная терапия клопидогрелом и аспирином рекомендуется.

Рекомендовано accp и другие эксперты в качестве приемлемого антитромбоцитарной терапии для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с симптоматическими заболеваниями периферических артерий, в том числе с перемежающейся хромотой и тех, кто проходит процедуры реваскуляризации миокарда (чрескожная транслюминальная ангиопластика периферических артерий или периферических артерий трансплантацию операции каротидной эндартерэктомии).

Рекомендованный оказание как вариант для длительной антитромбоцитарной терапии у пациентов с симптоматическим стенозом сонных артерий, в том числе у пациентов с непереносимостью аспирина и те, кто совсем недавно каротидной эндартерэктомии.

Используется в сочетании с аспирином для снижения риска сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий у больных без ОКС, в том числе нестабильной стенокардией и non-St-сегмента высота Ми (ОИМ без подъема сегмента ST). Используется у пациентов, которые управляются с медицинской точки зрения или с коронарной реваскуляризации (например, PCI С или без стентирования коронарных артерий, АКШ).

Двойной препарат антиагрегантная терапия с P2Y12-рецепторов антагонист и аспирин является частью текущих стандартов медицинской помощи у больных без ОКС.

Эксперты утверждают, что аспирин следует как можно скорее ввести после презентации (и продолжать до бесконечности) у всех больных без ОКС при отсутствии противопоказаний; кроме того, P2Y12-рецепторов антагонист должен вводиться на срок до 12 месяцев.

Тикагрелор или клопидогрел, как правило, рекомендовано в качестве P2Y12-рецепторов антагонист выбора у пациентов лечение без стентирования; тикагрелор, клопидогрел или прасугрел рекомендуется у пациентов, перенесших ЧКВ со стентированием (голое железо или с лекарственным покрытием).

При выборе соответствующего режима антиагрегантной, рассматривать конкретного пациента (например, ишемические и риск кровотечений) и связанные с наркотиками (например, побочные эффекты, Лекарственное взаимодействие возможных) факторов.

Эффективность предварительной обработки с клопидогрелем до диагностической катетеризации сердца является спорным; баланс потенциальную выгоду от предварительной обработки против повышенным риском кровотечения должна быть экстренная АКШ необходимо.

Временно прекратить ≥терапии за 5 дней до КШ.

Используется в комбинации с аспирином для снижения частоты ишемических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов с ИМПЅТ.

У пациентов, у которых АКШ планируется, удержать клопидогреля в течение ≥5 дней до операции.

У пациентов с ИМПЅТ в которых предусматривается, специалисты рекомендуют ударную дозу в P2Y12-рецепторов антагонистов (напр., клопидогрел, прасугрел, тикагрелор) до или во время ЧКВ в сочетании с аспирином терапии. Клопидогрель также был использован у пациентов с ИМПЅТ, получающих задержке ЧКВ после тромболитической терапии.

Продолжение терапии в течение ≥12 месяцев после имплантации стента (голый металл или снадобь-eluting), если риск кровотечения перевешивает ожидаемую чистую выгоду; продолжения терапии аспирина на неопределенный срок. (См. риск преждевременного прекращения терапии под предостерегает.)

Добавление варфарина к антиагрегантной терапии рекомендуется при STEMI пациентов, которые имеют показания для антикоагуляции (например, фибрилляция предсердий, левожелудочковая дисфункция, церебральная эмболия, обширные стены-движения аномалии, механические клапаны сердца).

Тройной антитромботической терапии клопидогрелом, небольших доз аспирина и варфарина (целевое МНО 2-3) предлагается оказание у пациентов с передним им и левого желудочка тромба (или с высоким риском развития таких тромбов), перенесших имплантацию стентов; рекомендуемая длительность тройной антитромботической терапии зависит от пациента и чуть-чуть-металла или снадобь-eluting стента.

Предложенные Американской диабетической ассоциации (ADA) в качестве альтернативы аспирина для первичной профилактики ми в аспирин-аллергических пациентов с типом 1 или диабетом 2 типа, имеющих высокий риск развития сердечно-сосудистых событий (например, семейный анамнез ИБС, курение, артериальная гипертензия, ожирение, альбуминурия, повышен уровень холестерина в крови и триглицеридов концентрации).

Используется в сочетании с аспирином (два лекарственной терапии) для предотвращения тромбоза стента после имплантации коронарных стентов артерии.

Современные рекомендации экспертов рекомендуют такие двойные-лекарственная терапия в течение ≥12 месяцев у пациентов с любым типом коронарного стента артерии (голый металл или снадобь-eluting).

Некоторые данные свидетельствуют о преимуществах даже больше длительности двойной антитромбоцитарной терапии препарат (например, не менее 30 месяцев), но такая длительная терапия связана с повышенным риском кровотечения.

Может использоваться как альтернатива аспирину у пациентов с симптоматической хронической стабильной стенокардией, которые не переносят аспирин. В некоторых рискованных пациентов, комбинированная терапия аспирином и клопидогрелем может быть полезным.

Используется в сочетании с аспирином в качестве альтернативы варфарину для профилактики инсульта и системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий.

У пациентов с фибрилляцией предсердий повышен риск развития инсульта, которые не могут или не хотят принимать пероральные антикоагулянты по иным причинам, нежели опасения по поводу массивного кровотечения (например, те, которые испытывают трудности в поддержании стабильного Синр, вопросы соблюдения, диетические ограничения, материальные ограничения), комбинированная терапия клопидогрелом и аспирином, а не аспирином рекомендуется.

У больных с мерцательной аритмией и митральным стенозом, которые не могут или не хотят принимать варфарин терапии по причинам иным, чем опасения о сильном кровотечении, оказание рекомендует комбинированную терапию клопидогрелом и ацетилсалициловой кислоты, а не только аспирин.

Антитромботическая терапия фибрилляции предсердий, как правило, управляются таким же образом, как фибрилляция предсердий.

• Непатентованное наименование: heparin
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки:

  Hep-Pak, Heparin Lock flush, Hep-Pak CVC, Hep-Lock, Heparin Sodium ADD-Vantage, HepFlush

Гепарин является антикоагулянтом (кровь тоньше), что предотвращает образование сгустков крови.

Гепарин используется для лечения и профилактики образования тромбов, вызванных определенными заболеваниями или медицинскими процедурами. Он также используется перед операцией, чтобы уменьшить риск образования тромбов.

Не используйте инъекции гепарина промыть (очистить) внутривенный катетер (капельницу) катетер. Отдельный продукт доступен для использования в качестве катетера замком заподлицо. Использование неправильного типа гепарин для промывки катетера может привести к смертельному кровотечению.