Поиcк препарата по названию

Clopidogrel Bisulfate и Yosprala

Определение взаимодействия Clopidogrel Bisulfate и Yosprala и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Clopidogrel Bisulfate <> Yosprala

Актуальность: 28.07.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Поговорите с вашим врачом перед использованием вместе клопидогреля с омепразолом. Сочетание этих препаратов может снизить эффективность клопидогрела в предотвращении сердечного приступа или инсульта. Ваш врач или фармацевт может быть в состоянии предложить предложения о более безопасных альтернатив для желудочной кислоты и язвы в то время как вы относятся с клопидогрелем. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Как правило, избегать: одновременное применение с ингибиторами протонной помпы (ИПП) может приводить к снижению кардиопротекторных эффектов клопидогреля. Предложенный механизм ППИ торможение CYP450 2С19-опосредованной метаболической биоактивации клопидогреля. Это согласуется с исследованиями, которые сообщили о снижении эффективности клопидогреля и неблагоприятным клиническим исходом у пациентов, которые имеют общие генетические полиморфизмы CYP450 2С19 в результате снижена или отсутствует активность ферментов. В популяционных вложенное исследование методом случай-контроль среди пациентов в возрасте 66 лет и старше, которые начали клопидогреля после лечения острого инфаркта миокарда, одновременное применение ИПП было связано со значительным увеличением краткосрочного риска повторного инфаркта. Никакая ассоциация не была найдена с более отдаленного воздействия ИПП или с текущего воздействия антагонисты Н2-рецепторов. В стратифицированном анализе типа ИЦП используется, пантопразол не было связано с рецидивом инфаркта миокарда среди пациентов, получавших клопидогрел. Однако, количество пациентов, получавших пантопразол в исследование было относительно небольшим. По сравнению с отсутствием лечения, другие ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, рабепразол) в совокупности связано с 40% увеличением риска повторного инфаркта миокарда в течение 90 дней со дня первоначальной выписке из больницы. В клопидогрела медку результатов исследования, ретроспективный анализ 16,690 пациентов, принимавших клопидогрель в течение года после коронарного стентирования показало, что у пациентов, которые также принимали ИПП (Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол или пантопразол) в среднем девять месяцев испытали на 50% увеличить совокупный риск госпитализации по поводу инфаркта миокарда, инсульта, нестабильной стенокардии, или повторной реваскуляризации. В частности, использование ИЦП был связан с 70% увеличением риска развития инфаркта миокарда или нестабильной стенокардией, 48% - ным увеличением риска инсульта или инсульт-симптомы, и на 35% увеличить необходимость повторного коронарного процедуры. Ставки события для отдельных ИПП Эзомепразол является 24.9%, Лансопразол 24.3%, Омепразол 25.1%, и пантопразол 29.2%, по сравнению с 17.9% для не-ИЦП контрольной группы. В исследовании 105 последовательных высоким риском коронарной ангиопластики у пациентов, получающих аспирин и клопидогрель, ППИ пользователи имели значительно более низкий антитромбоцитарный ответ на прием клопидогрела, чем не-пользователи, как измеренная ПДУ (вазодилататор-стимулированного фосфопротеин) фосфорилирования анализа, который обеспечивает индекс реактивности тромбоцитов на клопидогрел. Никаких существенных различий в антитромбоцитарные реакции были найдены для пользователей статины, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторами, по сравнению с не-пользователей. Последующее исследование, проведенное той же следователи сообщили аналогичные результаты для омепразола (20 мг/сут) или плацебо давали за семь дней до 140 коронарного стента артерии пациентов, получающих аспирин и клопидогрель. В отличие от этого, исследование 300 последовательных пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ обнаружили, что Эзомепразол и пантопразол использовать не ухудшить ответ на клопидогрель как измеряется Васп анализа и АДФ-индуцированной агрегометрия тромбоцитов. Более поздние исследования также обнаружено существенное влияние декслансопразол, Лансопразол или пантопразол на фармакокинетику или фармакодинамику клопидогрела, и что увеличение рН желудка не влияла на ингибирование тромбоцитов на клопидогрел.

Управления: пока еще имеются данные, эмпирическое применение ингибиторов протонного насоса желательно избегать у пациентов, получающих клопидогрель. ИПП следует рассматривать только у пациентов с высоким риском, таких как тех, кто получает двойную антитромбоцитарную терапию, те с историей желудочно-кишечного кровотечения или язвы, и тех, кто получает сопутствующей обстоятельств терапии противокоагулятора, и то только после тщательной оценки риска и выгоды. Если требуется ИЦП, декслансопразол, Лансопразол или пантопразол может быть более безопасные альтернативы. В противном случае, антагонисты Н2-рецепторов или антациды следует назначать, когда это возможно.

Источники

Lau WC, Gurbel PA "The drug-drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel." CMAJ 180 (2009): 699-700
Pezalla E, Day D, Pulliadath I "Initial assessment of clinical impact of a drug interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors." J Am Coll Cardiol 52 (2008): 1038-9
"Product Information. Prevacid (lansoprazole)." TAP Pharmaceuticals Inc, Deerfield, IL.
Moayyedi P, Sadowski DC "Proton pump inhibitors and clopidogrel -- hazardous drug interaction or hazardous interpretation of data?" Can J Gastroenterol 23 (2009): 251-2
Juurlink DN, Gomes T, Ko DT, et al "A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel." CMAJ 180 (2009): 713-8
Gilard M, Arnaud B, Le Gal G, Abgrall JF, Boschat J "Influence of omeprazol on the antiplatelet action of clopidogrel associated to aspirin." J Thromb Haemost 4 (2006): 2508-9
Small DS, Farid NA, Payne CD, et al. "Effects of the proton pump inhibitor lansoprazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of prasugrel and clopidogrel." J Clin Pharmacol 48 (2008): 475-84
"Product Information. Kapidex (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
Siller-Matula JM, Spiel AO, Lang IM, Kreiner G, Christ G, Jilma B "Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel." Am Heart J 157 (2009): 148.e1-5
Varenhorst C, Janes S, Erlinge D, et al "Genetic variation of CYP2C19 affects both pharmacokinetic and pharmacodynamic responses to clopidogrel but not prasugrel in aspirin-treated patients with coronary artery disease." Eur Heart J 30 (2009): 1744-52
Li XQ, Andersson TB, Ahlstrom M, Weidolf L "Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities." Drug Metab Dispos 32 (2004): 821-7
de Aquino Lima JP, Brophy JM "The potential interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors: a systematic review." BMC Med 8 (2010): 81
"Product Information. Protonix (pantoprazole)" Wyeth-Ayerst Laboratories, Philadelphia, PA.
Mega JL, Close SL, Wiviott SD, et al. "Cytochrome p-450 polymorphisms and response to clopidogrel." N Engl J Med 360 (2009): 354-62
Hulot JS, Bura A, Villard E, et al. "Cytochrome P450 2C19 loss-of-function polymorphism is a major determinant of clopidogrel responsiveness in healthy subjects." Blood (2006):
Collet JP, Hulot JS, Pena A, et al. "Cytochrome P450 2C19 polymorphism in young patients treated with clopidogrel after myocardial infarction: a cohort study." Lancet 373 (2009): 309-17
Freedman JE, Hylek EM "Clopidogrel, genetics, and drug responsiveness." N Engl J Med 360 (2009): 411-3
"Product Information. Dexilant (dexlansoprazole)." Takeda Pharmaceuticals America, Lincolnshire, IL.
Frere C, Cuisset T, Morange PE, et al. "Effect of Cytochrome P450 Polymorphisms on Platelet Reactivity After Treatment With Clopidogrel in Acute Coronary Syndrome." Am J Cardiol 101 (2008): 1088-1093
Simon T, Verstuyft C, Mary-Krause M, et al "Genetic determinants of response to clopidogrel and cardiovascular events." N Engl J Med 360 (2009): 363-75
EMA. European Medicines Agency "Interaction between clopidogrel and proton-pump inhibitors. Available from: URL: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=documents/document_library/Public_statement/2010/03/WC500076346.sjsp&jsenabled=true." ([2010 Mar 17]):
Gilard M, Arnaud B, Cornily JC, et al "Influence of omeprazole on the antiplatelet action of clopidogrel associated with aspirin: the randomized, double-blind OCLA (Omeprazole CLopidogrel Aspirin) study." J Am Coll Cardiol 51 (2008): 256-60