Поиcк препарата по названию

Didanosine Oral Solution и Emtricitabine, Rilpivirine, and Tenofovir Disoproxil Fumarate

Определение взаимодействия Didanosine Oral Solution и Emtricitabine, Rilpivirine, and Tenofovir Disoproxil Fumarate и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Didanosine Oral Solution <> Emtricitabine, Rilpivirine, and Tenofovir Disoproxil Fumarate

Актуальность: 13.06.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Поговорите с вашим врачом перед использованием диданозина вместе с тенофовиром. Сочетание этих препаратов может увеличить уровни в крови и эффектов диданозина. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как панкреатит (воспаление поджелудочной железы), лактоацидоз (накопление молочной кислоты в организме) и периферической невропатии (повреждение нервов, особенно в руках и ногах). Вам может понадобиться регулировки дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Обратитесь к врачу, если вы испытываете тошноту, рвоту, боли в животе, усталость, потеря веса, потеря аппетита, затрудненное дыхание, Мышечная слабость или онемение, покалывание или боль в руках и ногах. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Регулировка дозы: при одновременном применении с тенофовиром дизопроксил фумарат возможно повышение концентраций в плазме и токсичности диданозина (ДДИ). Механизм взаимодействия не установлен, но может включать конкурентного ингибирования диданозина почечной канальцевой секреции в мочу через транспортера органических анионов человека 1 (hOAT1). В 14 здоровых добровольцев, Тенофовир ДФ (300 мг/сут) увеличение установившейся максимальной концентрации в плазме (Cmax) и системного воздействия (АУК) в ДДИ (буферизованный таблетки 250 или 400 мг/сут, в зависимости от веса) в среднем на 28% и 44% соответственно, в то время как ДДИ не оказывает влияния на фармакокинетику тенофовира. Аналогичные выводы были зарегистрированы в фармакокинетических исследованиях, используя таблетки, покрытые оболочкой диданозин, и взаимодействие происходило ли препараты вводят одновременно или от 1 до 2 часов и С или без легкой еды. Клинически взаимодействия был заподозрен в ряде случаев панкреатита и лактацидоза, некоторые с летальным исходом, у пациентов, которые ранее терпели ДДИ без Тенофовир ДФ. Кроме того, ретроспективный анализ 575 пациентов с ВИЧ-клинике в течение 2-летнего периода обнаружили более высокую частоту развития панкреатита у пациентов, получающих диданозин плюс Тенофовир ДФ, чем у пациентов, получавших диданозин без Тенофовир ДФ или Тенофовир DF без ДДИ (2.7% против прогноза 0.5% и 0% соответственно). Взаимодействие также было связано с несколькими случаями острого некроза канальцев синдром Фанкони. Кроме того, нарушена иммунологическая реакция и даже вредное воздействие на CD4 и CD8 клеток были зарегистрированы при сочетании. В одном исследовании, более половины из 302 пациентов, получающих схемы лечения, содержащие стандартные дозы диданозин и Тенофовир ДФ испытал снижение более чем на 100 CD4 клеток/мм3 (до 30% снижение более чем 200 клеток/мм3) в течение 48 недель, последующие, несмотря на содержание вирусной супрессии, в то время как у пациентов, получавших Тенофовир DF без DDI или наоборот не сделал. Последующее снижение дозы ДДИ привело к снижению в плазме крови уровня ДДИ и восстановления CD4, CD8 и общее количество лимфоцитов в подгруппе пациентов. Высокая частота ранней вирусологической неудачи также сообщалось у пациентов, получавших Тенофовир ДФ и DDI с нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Управление: из-за сообщения о плохих иммунологической реакции и высокой скорости раннего вирусологического недостаточность, некоторые специалисты не рекомендуют одновременное применение тенофовира DF и ДДИ в любом схемы антиретровирусной терапии, особенно у пациентов с высокой вирусной нагрузкой и низким уровнем CD4. Если комбинация назначают, пациенты должны внимательно следить за долгосрочные неблагоприятные эффекты DDI, такие как панкреатит, периферическая нейропатия, лактоацидоз, и нефропатии. У взрослых с нормальной функцией почек и весом более 60 кг, дозировка ДДИ должна быть уменьшена с 400 до 250 мг/сутки при установленном с Тенофовир ДФ. Для пациентов в возрасте до 60 кг, дозировка ДДИ должна быть уменьшена с 250 мг до 200 мг один раз в день. При одновременном применении лекарства могут быть приняты на пустой желудок или с легкой закуской (менее 400 ккал, меньше чем 20% жирности), если используется с энтеросолюбильным покрытием разработке компания DDI. Препараты следует принимать на пустой желудок, если диданозин назначают в качестве одного из буферизованного составов. Пациентам следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью немедленно, если они испытывают потенциальные симптомы ДДИ токсикоза, таких как тошнота, рвота, боли в животе/вздутие, усталость, отсутствие аппетита, необъяснимая потеря веса, тахипноэ, диспноэ, моторная слабость, онемение, покалывание и боль в руках и ногах.

Источники

Blanchard JN, Wohlfeiler M, Canas A, King K, Lonergan JT "Pancreatitis treated with didanosine and tenofovir disoproxil fumarate." Clin Infect Dis 37 (2003): e57-62
Rollot F, Nazal EM, Chauvelot-Moachon L, et al. "Tenofovir-related fanconi syndrome with nephrogenic diabetes insipidus in a patient with acquired immunodeficiency syndrome: the role of lopinavir-ritonavir-Didanosine." Clin Infect Dis 37 (2003): E174-6
Negredo E, Bonjoch A, Paredes R, Puig J, Clotet B "Compromised immunologic recovery in treatment-experienced patients with HIV infection receiving both tenofovir disoproxil fumarate and didanosine in the TORO studies." Clin Infect Dis 41 (2005): 901-5
Pecora Fulco P, Kirian MA "Effect of Tenofovir on Didanosine Absorption in Patients with HIV." Ann Pharmacother 37 (2003): 1325-1328
Zimmermann AE, Pizzoferrato T, Bedford J, Morris A, Hoffman R, Braden G "Tenofovir-associated acute and chronic kidney disease: a case of multiple drug interactions." Clin Infect Dis 42 (2006): 283-90
Martinez E, Milinkovic A, De Lazzari E, et al. "Pancreatic toxic effects associated with co-administration of didanosine and tenofovir in HIV-infected adults." Lancet 364 (2004): 65-7
Negredo E, Molto J, Burger D, et al. "Unexpected CD4 cell count decline in patients receiving didanosine and tenofovir-based regimens despite undetectable viral load." AIDS 18 (2004): 459-63
Murphy MD, O'Hearn M, Chou S "Fatal lactic acidosis and acute renal failure after addition of tenofovir to an antiretroviral regimen containing Didanosine." Clin Infect Dis 36 (2003): 1082-5
Rivas P, Polo J, de Gorgolas M, Fernandez-Guerrero ML "Drug points: Fatal lactic acidosis associated with tenofovir." BMJ 327 (2003): 711
Guo Y, Fung HB "Fatal lactic acidosis associated with coadministration of didanosine and tenofovir disoproxil fumarate." Pharmacotherapy 24 (2004): 1089-94
Leon A, Mallolas J, Martinez E, et al. "High rate of virological failure in maintenance antiretroviral therapy with didanosine and tenofovir." AIDS 19 (2005): 1695-7
"Product Information. Viread (tenofovir)." Gilead Sciences, Foster City, CA.