Поиcк препарата по названию

Dilantin-125 и Sustiva

Определение взаимодействия Dilantin-125 и Sustiva и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Dilantin-125 <> Sustiva

Актуальность: 21.05.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Совместное использование эфавиренц с фенитоином может изменять уровень крови и эффекты обоих препаратов. В частности, уровень эфавиренца может снижаться, что может сделать лекарство менее эффективным в лечении ВИЧ-инфекции. Является ли уровень фенитоина возможно увеличение или уменьшение неопределенности. Обратитесь к врачу, если ваше состояние ухудшается или вы испытываете чрезмерное эффекты фенитоина, такие как тошнота, рвота, подергивание движений глаз, затуманенное зрение, невнятная речь, потеря равновесия или координации, Тремор, вялость, спутанность сознания или галлюцинации. Вам может понадобиться регулировки дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Монитор: одновременное применение фенитоина и эфавиренц может повлиять на концентрации в плазме обоих препаратов. В частности, уровень эфавиренца может снизиться из-за индукции CYP450 3a4 и 2B6 ферментативных путей, фенитоин, в то время как уровни фенитоина может увеличиваться или уменьшаться в соответствии с маркировкой на эфавиренц. Фармакокинетические данные отсутствуют. Фенитоин является субстратом CYP450 2С9 и 2С19, оба из которых ингибируется эфавиренз. С другой стороны, судороги наблюдаются во время эфавиренз терапии, как правило, у пациентов с известной медицинской припадками. Это позволяет предположить, что возможная индукция эфавиренз, известным индуктором CYP450 3А4 и, возможно, другие микросомальные ферменты печени, в оформлении отдельных противосудорожных препаратов, которые преимущественно метаболизируются в печени, такие как фенитоин. В двух опубликованных случаев, у пациентов, получавших одновременно с эфавиренц и фенитоин имели низкий или неопределяемый уровень эфавиренца, несмотря на увеличение дозировки. Несмотря на ранний вирусологический ответ наблюдался в обоих случаях, противосудорожная терапия была изменена в связи с риском неудача антиретровирусного лечения с хронически низким уровнем эфавиренз. В одном из отчетов, повышенный уровень фенитоина также было отмечено, несмотря на то никаких изменений в дозировке.

Управление: учитывая риск снижения вирусной восприимчивости и развития резистентности связан с уровнем субтерапевтических антиретровирусного препарата, следует соблюдать осторожность, если эфавиренз назначается в комбинации с фенитоином. Рекомендуется тщательный клинический и лабораторный мониторинг антиретровирусной ответ, а дозу эфавиренза корректироваться по мере необходимости. Следует рассмотреть возможности альтернативного лечения, которые не влияют на метаболизм эфавиренза. Фармакологические эффекты и уровни сыворотки фенитоин также следует более внимательно следить после того, отмены или изменения дозы эфавиренза. Пациентов следует предупредить о необходимости связаться со своим врачом, если они испытывают потерю контроля над припадками или признаки и симптомы токсичности фенитоина, такие как тошнота, рвота, тремор, атаксия, вялость, невнятная речь, расстройство зрения или изменения психического состояния.

Источники

Ward BA, Gorski CJ, Jones DR, Hall SD, Flockhart DA, Desta Z "The cytochrome P450 2B6 is the main catalyst of efavirenz primary and secondary metabolism: implication for HIV/AIDs therapy and utility of efavirenz as substrate marker of CYP2B6 catalytic activity." J Pharmacol Exp Ther (2003):
"Product Information. Sustiva (efavirenz)." DuPont Pharmaceuticals, Wilmington, DE.
Anderson GD "Pharmacogenetics and enzyme induction/inhibition properties of antiepileptic drugs." Neurology 63(10 Suppl 4) (2004): S3-8
Klotz U "The role of pharmacogenetics in the metabolism of antiepileptic drugs: pharmacokinetic and therapeutic implications." Clin Pharmacokinet 46 (2007): 271-9
Giancarlo GM, Venkatakrishnan K, Granda BW, vonMoltke LL, Greenblatt DJ "Relative contributions of CYP2C9 and 2C19 to phenytoin 4-hydroxylation in vitro: inhibition by sulfaphenazole, omeprazole, and ticlopidine." Eur J Clin Pharmacol 57 (2001): 31-6
Marzolini C, Telenti A, Decosterd LA, Greub G, Biollaz J, Buclin T "Efavirenz plasma levels can predict treatment failure and central nervous system side effects in HIV-1-infected patients." Aids 15 (2001): 71-5
Miners JO, Birkett DJ "Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism." Br J Clin Pharmacol 45 (1998): 525-38
Faucette SR, Wang H, Hamilton GA, et al "Regulation of CYP2B6 in primary human hepatocytes by prototypical incucers." Drug Metab Dispos 32 (2004): 348-58
Robertson SM, Penzak SR, Lane J, Pau AK, Mican JM "A potentially significant interaction between efavirenz and phenytoin: a case report and review of the literature." Clin Infect Dis 41 (2005): e15-8
Spak CW, Dhanireddy S, Kosel BW "Clinical interaction between efavirenz and phenytoin." AIDS 22 (2008): 164-5