Enalaprilat/Enalapril Maleate и Glydo Jelly

• Непатентованное наименование: enalapril
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Epaned, Vasotec

Управление гипертензия (монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных агентов). Можете использовать эналаприлат, когда устные терапия не практично.

Ингибиторы АПФ рекомендуются в качестве одной из нескольких предпочтительных средств для первоначального лечения гипертензии по данным текущего доказательств-основанные директивы гипертензии; другие предпочтительные варианты включают антагонисты рецепторов ангиотензина II, кальциевых каналов блокаторы и тиазидные диуретики. Хотя могут быть индивидуальные различия в отношении рекомендаций для первичного отбора и употребления наркотиков в конкретных групп пациентов, текущие доказательства указывают, что эти антигипертензивных классов препаратов в основном сопоставимые влияния на общую смертность и сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и почечные исходы.

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. ВР достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) от <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Другие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследования) используются для поддержки текущей АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциальный вред (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), нынешний АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD, рекомендованных АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана, в настоящее время рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в среднем систолическое АД ≥130 мм рт. ст. или среднее ДАД ≥80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, хронической болезни почек (ХБП), или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/АНА, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт.

Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов рекомендуется у пациентов с 2 стадия гипертонии и среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Черный гипертоников, как правило, лучше реагируют на монотерапию кальциевых каналов блокаторы и тиазидные диуретики, чем ингибиторы АПФ. Однако, сочетание ингибиторов АПФ или рецептора ангиотензина II антагонист кальция канала блокатор и тиазидный диуретик производит подобные БП понижать в черный больных, как и в других расовых групп.

Ингибиторы АПФ может быть предпочтительным у больных гипертонической болезнью с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, ХБП, или цереброваскулярным заболеванием или пост-Ми.

Эналаприлат используется эффективно контролировать АД у взрослых с тяжелой АГ или гипертонических кризов. Тем не менее, для лечения гипертонических кризов, некоторые клиницисты предпочитают короткого действия гипотензивные препараты вводят путем длительной инфузии для большего удобства в подборе дозы, чтобы стремительно, но постепенно снижать АД.

Сердечная Недостаточность

Управление сердечной недостаточности, обычно в сочетании с другими агентами, такими как сердечные гликозиды, диуретики и β-адреноблокаторов (β-адреноблокаторы).

Некоторые доказательства указывают, что терапия ингибитором АПФ могут быть менее эффективными, чем рецептор-neprilysin ангиотензина ингибитор (Арни) терапии (например, sacubitril/валсартан) в снижении сердечно-сосудистой смерти и сердечной недостаточности, связанных с госпитализацией.

ФАКК, АХА, и сердечной недостаточности общество Америки (ВУФК) рекомендуют пациентам с хронической симптоматической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (nyha класс II или III), которые способны терпеть ингибитора АПФ и ангиотензина II рецепторов антагонист быть включен в терапию, содержащий Арни в целях дальнейшего снижения заболеваемости и смертности.

Бессимптомная Дисфункция Левого Желудочка

Лечение клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤35%) с целью увеличения выживаемости и снижения заболеваемости явной сердечной недостаточности и последующей госпитализации для сердечной недостаточности.

Дисфункция левого желудочка после острого Ми

Ингибиторы АПФ, включая эналаприл и эналаприлат, используются для снижения смертности и предотвратить развитие дилатации левого желудочка и дисфункция после острого Ми.

Рекомендации экспертов рекомендуют возбуждения оральный ингибитор АПФ в первые 24 часа острого им у пациентов с передней инфаркт, сердечная недостаточность или фракция выброса ≤40%, которые не имеют каких-либо противопоказаний (например, гипотензия, шок, нарушение функции почек). Использовать с осторожностью (и с постепенным вверх титрования) при начальном постинфарктном периоде из-за возможной гипотензии или почечной дисфункции.

Продолжение терапии неопределенно долго у пациентов с дисфункцией левого желудочка или других веских показаний (например, гипертония, сахарный диабет, ХБП).

Диабетическая Нефропатия

Рекомендуем агентов, специализирующихся на лечении пациентов с сахарным диабетом и персистирующей альбуминурии, которые незначительно повышенной (30-300 мг/24 часа) или выше (>300 мг/24 часа) уровни экскреции альбумина с мочой; замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности у таких пациентов.

• Непатентованное наименование: lidocaine topical
• Лекарственные формы: желе
• Другие торговые марки: AneCream, Bactine, Glydo, LidaMantle, Lidoderm, LidoRx, Medi-Quik Spray, RadiaGuard, Regenecare HA Spray, Solarcaine Aloe Extra Burn Relief, Aloe Vera Burn Relief Spray with Lidocaine, Lidocaine viscous, LidoRxKit, LTA II Kit, AneCream with Tegaderm, Anestacon, Lidocream, Lidosense5, LMX 4, LMX 4 with Tegaderm, LMX 5, Senatec, Xylocaine Jelly, Xylocaine Topical, Zilactin-L, L-M-X4, Preparation H, RectiCare, Solarcaine Aloe Extra, ZTlido

Лидокаин-это местный анестетик (обезболивающий препарат). Он работает путем блокирования нервных импульсов в вашем организме.

Glydo (для использования на коже) используется для уменьшения боли или дискомфорта, вызванного раздражения кожи, такие как солнечные ожоги, укусы насекомых, Ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый Сумах, и мелкие порезы, царапины или ожоги. Это лекарство также используется для лечения ректальный дискомфорт, вызванный геморроем.

Glydo может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве лекарства.