Поиcк препарата по названию

Ezetimibe and simvastatin и Verapamil Injection

Определение взаимодействия Ezetimibe and simvastatin и Verapamil Injection и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Ezetimibe and simvastatin <> Verapamil Injection

Актуальность: 25.12.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Поговорите с вашим врачом перед использованием симвастатина вместе с верапамилом. Комбинируя эти препараты могут существенно увеличить уровни в крови симвастатин. Это может увеличить риск побочных эффектов, таких как повреждение печени и редкое, но серьезное состояние, которое называется острый некроз скелетных мышц, который включает в себя распад скелетной мышечной ткани. В некоторых случаях, рабдомиолиз может привести к повреждению почек и даже смерть. Вам может понадобиться регулировки дозы или более частое наблюдение врача безопасно использовать оба препарата, или ваш врач может прописать альтернативные лекарства, которые не взаимодействуют. Пусть ваш врач сразу, если у вас есть необъяснимые мышечные боли, нежность или слабость во время лечения симвастатином или подобных препаратов, особенно если эти симптомы сопровождаются высокой температурой тела или темного цвета мочи. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы разрабатываете лихорадка, озноб, боль в суставах или отек, необычные кровотечения или кровоподтеки, сыпь на коже, зуд, потеря аппетита, усталость, тошнота, рвота, темный цвет мочи, пожелтение кожи или глаз, как это могут быть признаки и симптомы повреждения печени. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Регулировка дозы: одновременное применение с верапамилом может значительно увеличить концентрацию в плазме симвастатина и ловастатина и потенцируют риск развития статин-индуцированной миопатии. В 12 здоровых добровольцев, верапамила (240 мг/сут в течение 2 дней) увеличилась средняя пиковая концентрация в сыворотке (Смах) и площадь под концентрация-время кривой (AUC) без изменений симвастатина (40 мг разовая доза) в 2,6 раза и 4,6 раза соответственно по сравнению с плацебо. Предложенный механизм Верапамил ингибирование метаболизма симвастатина через кишечный и печеночный CYP450 3А4. Хотя и не учился, взаимодействие тоже ожидается с ловастатином из-за аналогичных метаболический профиль симвастатин. Клинически, высокий уровень статинов или ГМГ-КоА-редуктазы ингибирующее активности в плазме крови связан с повышенным риском развития костно-мышечной токсичности. Миопатия проявляется как мышечная боль и/или слабость, связанные с грубо повышенный креатинкиназа превышает в десять раз верхний предел нормальный сообщалось, иногда. Рабдомиолиз также происходили редко, что может сопровождаться острой почечной недостаточностью, вторичные миоглобинурия К и может привести к смерти. При анализе клинических испытаний с участием более 25 000 пациентов, получавших симвастатин 20 мг до 80 мг, частота развития миопатии выше у пациентов, одновременно получающих Верапамил, чем в тех, не получавших блокатор кальциевых каналов (0.63% против 0.061%). Есть также сообщения о случаях рабдомиолиза и острой почечной недостаточности у пациентов, получающих несколько препаратов, которые ингибируют CYP450 3А4, в том числе Верапамил.

Управление: дозировка симвастатина не должна превышать 10 мг в день и доза ловастатина не должна превышать 20 мг в сутки при использовании в комбинации с верапамилом. Преимущества этой комбинации должны быть тщательно взвешены с учетом потенциального увеличения риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Флувастатин, правастатин и розувастатин являются, вероятно, более безопасные альтернативы у пациентов, получающих Верапамил, так как они не метаболизируются CYP450 3А4. Всех пациентов, получающих лечение статинами следует рекомендовать незамедлительно сообщать о любых необъяснимые мышечные боли, нежность или слабости, особенно если это сопровождается лихорадкой, недомоганием и/или темного цвета мочи. Терапия должна быть прекращена, если креатинфосфокиназы значительно повышен при отсутствии интенсивных физических нагрузок или при миопатии иначе подозрением или диагнозом.

Источники

Neuvonen PJ, Backman JT, Niemi M "Pharmacokinetic comparison of the potential over-the-counter statins simvastatin, lovastatin, fluvastatin and pravastatin." Clin Pharmacokinet 47 (2008): 463-74
Jacobson TA "Comparative pharmacokinetic interaction profiles of pravastatin, simvastatin, and atorvastatin when coadministered with cytochrome P450 inhibitors." Am J Cardiol 94 (2004): 1140-6
Kusus M, Stapleton DD, Lertora JJL, Simon EE, Dreisbach AW "Rhabdomyolysis and acute renal failure in a cardiac transplant recipient due to multiple drug interactions." Am J Med Sci 320 (2000): 394-7
Worz CR, Bottorff M "The role of cytochrome P450-mediated drug-drug interactions in determining the safety of statins." Expert Opin Pharmacother 2 (2001): 1119-27
Kantola T, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Erythromycin and verapamil considerably increase serum simvastatin and simvastatin acid concentrations." Clin Pharmacol Ther 64 (1998): 177-82
Holtzman CW, Wiggins BS, Spinler SA "Role of P-glycoprotein in statin drug interactions." Pharmacotherapy 26 (2006): 1601-7
"Product Information. Mevacor (lovastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.
Renton KW "Inhibition of hepatic microsomal drug metabolism by the calcium channel blockers diltiazem and verapamil." Biochem Pharmacol 34 (1985): 2549-53
Yeo KR, Yeo WW "Inhibitory effects of verapamil and diltiazem on simvastatin metabolism in human liver microsomes." Br J Clin Pharmacol 51 (2001): 461-70
"Product Information. Zocor (simvastatin)." Merck & Co, Inc, West Point, PA.