Поиcк препарата по названию

Loperamide Oral Solution и Nefazodone Hydrochloride

Определение взаимодействия Loperamide Oral Solution и Nefazodone Hydrochloride и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Loperamide Oral Solution <> Nefazodone Hydrochloride

Актуальность: 14.12.2023 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Нефазодон может значительно увеличить уровни в крови Лоперамид. Это может привести к серьезным и потенциально смертельным осложнениям, таким как нарушения сердечного ритма и остановки сердца, особенно если вы используете больше, чем рекомендуемые дозы лоперамида. Вы также можете быть более восприимчивы, если у вас есть заболевание сердца, синдром врожденного удлинения интервала QT, других сердечных заболеваний, нарушений проводимости, или электролитных расстройств (например, магния или калия потери в связи с тяжелой или длительной диареей или рвотой). Не превышайте дозу и частоту или длительность применения лоперамида рекомендуется на этикетке или предписано врачом. Поговорите с вашим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Ваш врач может прописать альтернативные варианты, которые не взаимодействуют, или вам может потребоваться доза корректировки или более частого контроля для безопасного использования обоих препаратов. Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы разрабатываете внезапное головокружение, легкомысленность, обмороки, одышка, учащенное сердцебиение во время лечения с этими препаратами. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Внимательно следить: одновременное применение с препаратами, которые усиливают кишечную абсорбцию или ингибирующих метаболизм Лоперамид (например, сильнодействующие ингибиторы CYP450 3А4 или 2C8) возможно повышение концентрации в плазме крови и побочные эффекты лоперамида. Когда один 16 мг лоперамида было проведено 12 здоровых добровольцев с одного 600 мг ритонавиром, мощным ингибитором CYP450 3А4, медиана системного воздействия лоперамида (КАС) увеличилось на 223% по сравнению с введением плацебо. Кроме того, администрация одного 4 мг дозы лоперамида до 12 здоровых добровольцев на 3-й день лечения с мощным ингибитором CYP450 2C8 гемфиброзил (600 мг два раза в день в течение 5 дней) увеличилась Лоперамид пик концентрации в плазме (Смах) и AUC на 1,6 - и 2,2 раза соответственно, а при длительном его полувыведением с 11,9 до 16,7 часов. То же исследование также показало, что гемфиброзил значительный эффект суммирования с Итраконазол, сильный CYP450 3a4 и P-гликопротеина ингибитор, на фармакокинетику Лоперамид. В то время как одни Итраконазол (100 мг два раза в день 5 дней) повышает Cmax и AUC лоперамида на 2,9 и 3,8 раза, соответственно, гемфиброзил в сочетании с итраконазолом Лоперамид увеличение Cmax и AUC на 4,2 - в 12,6 раза, соответственно. Период полувыведения лоперамида было 18.7 часа при одновременном применении Итраконазол, по сравнению с 36.9 часов в совместном гемфиброзил плюс Итраконазол. Высокие уровни лоперамида, в том числе посредством злоупотребления или неправильного использования, был связан с серьезными и потенциально фатальной сердечной неблагоприятные события, такие как обморок, остановка сердца, и аритмии, связанные с удлинением интервала QT. Согласно FDA, агентство получило сообщения о 48 случаях серьезные проблемы с сердцем, связанные с использованием Лоперамид от того, когда он был впервые утвержден в 1976 до 2015 года. Тридцать один из этих случаев привели к госпитализации, и 10 пациентов умерли. Серьезные проблемы с сердцем имели место в основном у пациентов, которые используют Лоперамид доз, которые были значительно выше, чем рекомендовано в попытке добиться эйфории, избежать синдрома отмены, или лечения диареи. В самых тяжелых случаях люди самостоятельно лечили дозах от 70 до 1600 мг/день, или от 4 до 100 раз рекомендуемую дозировку. В других случаях, пациенты принимают рекомендованную дозу, но при одновременном взаимодействии лекарственных средств, что вызвало увеличение уровня лоперамида. Там были и другие дела, серьезные проблемы с сердцем, связанные с использованием Лоперамид сообщалось в медицинской литературе.

Управление: осторожность рекомендуется, если Лоперамид используется с препаратами, которые усиливают его всасывание ЖКТ или тормозят его метаболизм. Особую осторожность рекомендуется при препараты, которые ингибируют CYP450 3a4 (например, азольными противогрибковыми средствами, Кларитромицин, кобицистат, кониваптан, делавирдин, эритромицин, иделалисиб, нефазодон, ингибиторы протеаз, телитромицин) и CYP450 2C8 (например, гемфиброзил, клопидогрель) используются вместе с лоперамидом, или когда один или более из этих препаратов в сочетании с ингибиторами Р-гликопротеина транспорта (например, амиодарон, циклоспорин, Дилтиазем, дронедарон, хинидин, Верапамил), поскольку они могут действовать синергически, для увеличения концентрации лоперамида. Пациенты должны быть информированы, чтобы не превышать рекомендуемую дозу и частоту или продолжительность использования лоперамида, и обратитесь к врачу, если они испытывают симптомы, которые могут указывать на возникновение трепетание де пуантах, такие как головокружение, легкомысленность, обмороки, сердцебиение, нарушения сердечного ритма, затрудненное дыхание, или обморока. Если Лоперамид-индуцированной кардиотоксичности подозревается, немедленно прекратить Лоперамид и начать лечение, чтобы управлять и предотвратить нарушения сердечного ритма и неблагоприятных исходов. Электрическая стимуляция или кардиоверсия может быть необходимо, если трепетание де пуантах, несмотря на фармакотерапию. Во многих случаях Лоперамид-индуцированной кардиотоксичности, стандартные антиаритмические препараты оказались неэффективными, а также электрические стимуляции и кардиоверсии необходимо.

Источники

Tayrouz Y, Ganssmann B, Ding R, et al. "Ritonavir increases loperamide plasma concentrations without evidence for P-glycoprotein involvement." Clin Pharmacol Ther 70 (2001): 405-14
Eggleston W, Clark KH, Marraffa JM "Loperamide abuse associated with cardiac dysrhythmia and death." Ann Emerg Med 69 (2017): 83-6
Kim KA, Chung J, Jung DH, Park JY "Identification of cytochrome P450 isoforms involved in the metabolism of loperamide in human liver microsomes." Eur J Clin Pharmacol 60 (2004): 575-81
US Food and Drug Administration "FDA warns about serious heart problems with high doses of the antidiarrheal medicine loperamide (Imodium), including from abuse and misuse. Available from: URL: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM505108.pdf." ([2016, Jun 7]):
"Product Information. Imodium (loperamide)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ.
Niemi M, Tornio A, Pasanen MK, Fredrikson H, Neuvonen PJ, Backman JT "Itraconazole, gemfibrozil and their combination markedly raise the plasma concentrations of loperamide." Eur J Clin Pharmacol 62 (2006): 463-72

Loperamide Oral Solution

Непатентованное наименование: loperamide

Торговая марка: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Diar-Aid, Anti-Diarrheal [OTC]

Синонимы: Loperamide

Что такое Loperamide Oral Solution?