Поиcк препарата по названию

Metoclopramide и Nefazodone Hydrochloride

Определение взаимодействия Metoclopramide и Nefazodone Hydrochloride и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Metoclopramide <> Nefazodone Hydrochloride

Актуальность: 18.08.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Используя метоклопрамид вместе с нефазодоном может увеличить риск редкого, но серьезного осложнения, называемый серотониновый синдром, который может включать такие симптомы, как спутанность сознания, галлюцинации, судороги, резкие изменения артериального давления, учащение пульса, озноб, повышенная потливость, озноб или дрожь, помутнение зрения, мышечный спазм или ригидность, тремор, нарушение координации, спазм желудка, тошнота, рвота, понос. Кроме того, двигательные расстройства, такие как подергивание подбородка и конечностей, сжав зубы, сильные рывки, и язык и шеи скованность не поступало. Вы должны немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете эти симптомы при приеме лекарства. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Монитор: одновременное применение метоклопрамида с ингибиторами обратного захвата серотонина были связаны с развитием серотонинового синдрома и серьезных экстрапирамидных реакций. Точный механизм неизвестен, но может включать и фармакодинамическое взаимодействие между серотонинергическими и antidopaminergic эффекты препаратов. Фармакокинетического взаимодействия тоже возможно, т. к. метоклопрамид и большинство ингибиторов обратного захвата серотонина в первую очередь или, по крайней мере, частично метаболизируется в 2К6 изофермента CYP450. Теоретически, низким и/или неконкурентным торможением может привести к повышенному уровню в плазме крови одного или обоих препаратов, что выражается в чрезмерной центральной серотонинергической и antidopaminergic эффекты. В фармакокинетические исследования, проведенного в 24 молодых, здоровых, некурящих добровольцев установлено, что назначение одной дозы до 20 мг метоклопрамида после предварительной обработки с флуоксетином (по 60 мг/сутки в течение 8 дней) привело к 42% и 89% увеличение метоклопрамид пик плазменной концентрации (Cmax) и системная экспозиция (AUC), соответственно, по сравнению с метоклопрамид назначают отдельно. В опубликованном отчете случае 72-летняя женщина лечилась в сочетании с сертралином и 32-летняя женщина лечится с венлафаксин развитых вскоре двигательные расстройства и симптомы синдрома серотонина после однократной дозы метоклопрамида. Обоих случаях разрешены после лечения диазепамом и пациентов возобновил свои сертралин и венлафаксин лечение без дальнейших инцидентов. Серотониновый синдром является редким, но серьезным и потенциально фатальным состоянием полагают, в результате гиперстимуляции мозга 5-НТ 1А и 2А рецепторов. Симптомы серотонинового синдрома могут включать изменения психического состояния, такие как раздражительность, измененного сознания, спутанность сознания, галлюцинации, кома; вегетативные расстройства, такие как тахикардия, гипертермия, потоотделение, дрожь, лабильность артериального давления, расширение зрачка и; нервно-мышечные нарушения, такие как гиперрефлексия, миоклонус, тремор, ригидность, и атаксия; и желудочно-кишечные симптомы, такие как спазмы в животе, тошнота, рвота, понос.

Управления: будьте внимательны, если метоклопрамид назначают в комбинации с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) или серотонина, ингибиторов обратного захвата норадреналина (Сиозсн). Пациенты должны контролироваться для симптомов серотонинового синдрома, а также развитие экстрапирамидных реакций, таких как непроизвольное подергивание подбородка и конечностей, зубы сжав, сильные подергивания, тризм, и язык и ригидность затылочных мышц. Если серотониновый синдром развивается или подозревается во время курса терапии, все серотонинергическими средствами должна быть немедленно прекращена и поддерживающая терапия, оказываемые по мере необходимости. Умеренно больные пациенты могут также извлечь выгоду от введения антагониста серотонина (например, ципрогептадин, хлорпромазин). Тяжелые случаи должны решаться при консультации с токсикологом и может потребоваться седация, миоплегия, интубации и искусственной вентиляции легких в дополнение к другим мерам.

Источники

Crewe HK, Lennard MS, Tucker GT, Woods FR, Haddock RE "The effect of selective serotonin re-uptake inhibitors on cytochrome P4502D6 (CYP2D6) activity in human liver microsomes." Br J Clin Pharmacol 34 (1992): 262-5
Martin TG "Serotonin syndrome." Ann Emerg Med 28 (1996): 520-6
Ereshefsky L, Riesemman C, Lam YW "Antidepressant drug interactions and the cytochrome P450 system. The role of cytochrome P450 2D6." Clin Pharmacokinet 29(Suppl 1) (1995): 10-8; discussion 18-9
Riesenman C "Antidepressant drug interactions and the cytochrome p450 system: a critical appraisal." Pharmacotherapy 15 (1995): s84-99
Margolis JM, ODonnell JP, Mankowski DC, Ekins S, Obach RS "(R)-, (S)-, and racemic fluoxetine N-demethylation by human cytochrome P450 enzymes." Drug Metab Disposition 28 (2000): 1187-91
Amchin J, Ereshefsky L, Zarycranski W, Taylor K, Albano D, Klockowski PM "Effect of venlafaxine versus fluoxetine on metabolism of dextromethorphan, a CYP2D6 probe." J Clin Pharmacol 41 (2001): 443-51
Otton SV, Ball SE, Cheung SW, Inaba T, Rudolph RL, Sellers EM "Venlafaxine oxidation in vitro is catalysed by CYP2D6." Br J Clin Pharmacol 41 (1996): 149-56
Palop V, Jimenez MJ, Catalan C, MartinezMir I "Acute dystonia associated with fluvoxamine-metoclopramide." Ann Pharmacother 33 (1999): 382
Otton SV, Wu D, Joffe RT, Cheung SW, Sellers EM "Inhibition by fluoxetine of cytochrome P450 2D6 activity." Clin Pharmacol Ther 53 (1993): 401-9
Sproule BA, Otton SV, Cheung SW, et al "CYP2D6 inhibition in patients treated with sertraline." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 102-6
Fisher AA, Davis MW "Serotonin syndrome caused by selective serotonin reuptake-inhibitors-metoclopramide interaction." Ann Pharmacother 36 (2002): 67-71
Desta Z, Wu GM, Morocho AM, Flockhart DA "The gastroprokinetic and antiemetic drug metoclopramide is a substrate and inhibitor of cytochrome P450 2D6." Drug Metab Dispos 30 (2002): 336-343
Nemeroff CB, Devane CL, Pollock BG "Newer antidepressants and the cytochrome p450 system." Am J Psychiatry 153 (1996): 311-20