Поиcк препарата по названию

Nevirapine Extended Release и Rifampin Oral, Intravenous

Определение взаимодействия Nevirapine Extended Release и Rifampin Oral, Intravenous и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Nevirapine Extended Release <> Rifampin Oral, Intravenous

Актуальность: 26.06.2023 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Спросите вашим врачом перед использованием рифампицина совместно с невирапином. Эта комбинация может уменьшить концентрацию невирапина. Поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти препараты вместе. Вам может понадобиться регулировки дозы или специальных испытаний безопасно принимать оба препарата. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Как правило, избегать: одновременное применение с рифампицином могут существенно снизить плазменные концентрации невирапина, хотя некоторые исследования предполагают, что комбинация может быть эффективно использована без корректировки дозы. Механизм рифампицин индукции метаболизма невирапин через CYP450 3А4. В исследовании из 14 предметов, рифампин, как сообщается, уменьшить пиковые концентрации в плазме (Смах), площадь под концентрация-время кривой (AUC), и через плазменную концентрацию (см) невирапина на 50%, 58% и 68%, соответственно. В другом исследовании, добавление рифампицин (600 мг один раз в день) в 5 ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших антиретровирусную терапию, содержащую невирапин (200 мг два раза в день) привело к снижению средней стационарном приеме Cmax и AUC 36% и 31% соответственно по сравнению с исходным. См, была сокращена 21%, но разница не была статистически значимой, и авторы утверждают, что он был еще во много раз выше ИК50 для невирапина. Не оказывает влияния на фармакокинетику рифампицина наблюдалось, основанные на сравнении с 5 больным назначают рифампицин без невирапина.

Управление: учитывая риск снижения вирусной восприимчивости и развития резистентности связан с уровнем субтерапевтических антиретровирусный препарат, невирапин маркировка и некоторые эксперты рекомендуют альтернативные агенты антимикобактериальной рассматриваться у пациентов, которые уже получают эффективное невирапин-содержащих антиретровирусной терапии. Для лечения латентного туберкулеза (ТБ) инфекции, девять-месячный курс изониазида может быть рассмотрено, если это возможно. Для лечения ВИЧ-ассоциированного ТБ, режим, который включает рифабутин, как правило, предпочтительнее, так как рифабутин, кажется, быть столь же эффективным, как рифампин, но гораздо менее мощным индуктором CYP450 3А4. Nonrifamycin-содержащим режимам может быть неоптимальным (выше смертности; повышение числа неудач лечения и рецидивов; увеличение побочных эффектов; длительность лечения дольше), и обычно не рекомендуется для ВИЧ-ассоциированного ТБ, за исключением пациентов, которые нетерпимы рифамицины или заражен рифамицин-стойкой изоляции. У пациентов, которые не начали антиретровирусную терапию на момент начала лечения туберкулеза, врачи могут также использовать рифампин и отложить антиретровирусную терапию. С ранней ВИЧ-инфекцией может быть разумным, чтобы контролировать уровень CD4 и отложить антиретровирусную терапию, до лечения туберкулеза является полным, так как имеется низкий риск прогрессирования ВИЧ-заболевания или смерти в течение этого периода. Однако, оптимальное время для начала антиретровирусной терапии должен быть индивидуализирован на основе первоначальный ответ на лечение ТБ и возникновение побочных эффектов. У пациентов с низким количеством CD4 клеток, врачи могут рассмотреть вопрос о целесообразности отложить антиретровирусную терапию, однако после первых одного или двух месяцев противотуберкулезной терапии, так как побочные эффекты являются общими во время этой множественной лекарственной фазы лечения ТБ и могут перекрываться с этих антиретровирусных препаратов. Кроме того, затягивание антиретровирусная терапия может смягчить проблемы присоединения и снизить частоту и тяжесть парадоксальных реакций (т. е., восстановление иммунитета синдромы, напоминающие обострение туберкулеза, которые иногда возникают после начала противотуберкулезной терапии у пациентов, получающих мощным антиретровирусную терапию). Рифабутин может быть заменена примерно за 2 недели до планируемого начала антиретровирусной терапии, чтобы дать время для фермента индукционный эффект рифампицина на убыль. В общем, лечение туберкулеза в контексте антиретровирусной терапии является сложным и требует индивидуального подхода. Эксперты в области лечения ВИЧ-инфекции туберкулез должны проводиться консультации, и ТБ и поставщики помощи при ВИЧ / СПИДе должны работать в тесном сотрудничестве на протяжении всего лечения.

Источники

Veldkamp AI, Weverling GJ, Lange JM, et al. "High exposure to nevirapine in plasma is associated with an improved virological response in HIV-1-infected individuals." AIDS 15 (2001): 1089-95
Oliva J, Moreno S, Sanz J, et al. "Co-administration of rifampin and nevirapine in HIV-infected patients with tuberculosis." AIDS 17 (2003): 637-638
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Ribera E, Pou L, Lopez RM, et al "Pharmacokinetic interaction between nevirapine and rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis." J Acquir Immune Defic Syndr 28 (2001): 450-3
American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America "Treatment of tuberculosis." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52(RR-11) (2003): 1-77
Dean GL, Back DJ, deRuiter A "Effect of tuberculosis therapy on nevirapine trough plasma concentrations." AIDS 13 (1999): 2489-90
"Product Information. Viramune (nevirapine)." Boehringer-Ingelheim, Ridgefield, CT.
Burman WJ, Jones BE "Treatment of HIV-related tuberculosis in the era of effective antiretroviral therapy." Am J Respir Crit Care Med 164 (2001): 7-12
Back D, Gibbons S, Khoo S "Pharmacokinetic drug interactions with nevirapine." J Acquir Immune Defic Syndr 34 Suppl 1 (2003): S8-14
"Notice to readers: updated guidelines for the use of rifabutin or rifampin for the treatment and prevention of tuberculosis among HIV-infected patients taking protease inhibitors or nonnucleoside reverse transcriptase inhibiotrs." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 49 (2000): 185-9