Поиcк препарата по названию

Pulmicort Respules и Zykadia

Определение взаимодействия Pulmicort Respules и Zykadia и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Pulmicort Respules <> Zykadia

Актуальность: 17.06.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Информация для потребителя этого взаимодействия в настоящее время не имеется.Как правило, избегать: одновременное применение с мощными ингибиторами CYP450 3А4 может значительно увеличить системная биодоступность будесонида, который претерпевает обширные первого прохода и системного метаболизма через кишечный и печеночный CYP450 3А4. В фармакокинетических исследованиях, 6 - до 8-кратное увеличение системного воздействия будесонида (АУК) наблюдались при совместном применении мощный ингибитор CYP450 3А4 кетоконазол при разных оральных препаратов будесонида. Когда кетоконазол проводилось 12 ч после будесонида в одном из исследований, увеличению AUC была примерно половина, что сообщалось при совместном приеме. В проспективном исследовании муковисцидоза центр популяции пациентов, 11 из 25 пациентов, получавших высокие дозы итраконазола (от 400 до 600 мг/сут) и устных будесонид ингаляционной терапии (от 800 до 1600 мкг/сут) была выявлена недостаточность надпочечников, в том числе один, который разработал синдром Кушинга, сравнить нет в группе из 12 пациентов, получавших Итраконазол в одиночку. Кроме того, отсутствует надпочечниковой недостаточности в группе из 30 больных муковисцидозом ретроспективно включены в качестве элементов, 24 из которых была обработана с помощью высоких доз ингаляционных будесонид в течение нескольких лет. Функции надпочечников улучшить, но не нормализовать, в 10 из 11 пациентов в течение последующих двух-десяти месяцев после прекращения приема итраконазола и институт замены гидрокортизон терапии. Ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что Итраконазол (200 мг один раз в день) может увеличить уровни плазмы будесонида примерно в 4 раза после ингаляции одной дозы 1000 мкг, которые могут быть в основном за счет увеличения биодоступности проглотил порцию дозу. Управление: одновременное применение будесонида с мощными ингибиторами CYP450 3А4, как правило, следует избегать. Альтернативы будесонида следует рассматривать, когда это возможно, особенно для долгосрочного использования. Если устно ингаляционных кортикостероидов необходимо, менее мощным, менее липофильные и/или короче-действующие вещества, такие как Беклометазон флунизолид или может быть целесообразным. Если нет альтернативы существуют, и требуется одновременное использование, время дозирования между будесонидом и ингибитором CYP450 3А4 должны быть разделены, насколько это возможно. Кроме того, в самой низкой эффективной дозе будесонида должны быть прописаны, и дальнейшие корректировки по мере необходимости по данным терапевтического ответа и толерантности. Пациенты должны контролироваться для признаков и симптомов гиперкортицизм, таких как угри, стрии, истончение кожи, легкие синяки, Луна фации, dorsocervical "Баффало" горб, стволовая ожирение, повышенный аппетит, острое увеличение массы тела, отеки, гипертензия, гирсутизм, гипергидроз, проксимальная атрофия мышц и слабость, непереносимость глюкозы, обострение существовавшие ранее сахарный диабет, депрессия и нарушения менструального цикла. Другие системные эффекты глюкокортикоидов могут включать надпочечников подавления иммуносупрессии, задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, потери костной массы и замедление роста у детей и подростков. После активного использования с мощным ингибитором CYP450 3А4, постепенное снижение дозы может потребоваться более длительный срок, если будесонида должен быть снят с терапии, так как там может быть значительный риск надпочечников подавления. Признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности относятся анорексия, гипогликемия, тошнота, рвота, потеря веса, атрофия мышц, усталость, слабость, головокружение, постуральная гипотензия, депрессия, и надпочечниковый криз проявляется, как неспособность реагировать на стресс (напр., болезни, инфекции, операции, травмы). Системные глюкокортикоиды могут быть необходимы, пока функция надпочечников восстанавливается. Ссылки Капсулы Edsbacker с Андерссоном Т "фармакокинетика будесонид (Энтокорт EC) для заболевания Крон." Pharmacokinet Клин 43 (2004): 803-21 Де вахтер е, Vanbesien Дж, де Шуттер я, Malfroot а Де Шеппером Джей "быстро развивается синдром Кушинга в 4-летний пациент в ходе лечения в сочетании с итраконазолом и ингаляционный будесонид." Евро Дж Педиатр (2003): Корпорация Cerner Великое, Инк. "Австралийский Информационный Продукт". О. 0 Корпорация Cerner Великое, Инк. "Великобритания описание характеристик продукта". О. 0 Daveluy а Raignoux с, Мирмон-Саламе г, с соавт. "Лекарственные взаимодействия между ингаляционных глюкокортикостероидов и ферментных ингибиторов". Евро И J Pharmacol Клин (2009): Болланд МДЖ, Багг ж, Томас мг, Лукас Джа, Ticehurst Р, черный ПН "синдром Кушинга из-за взаимодействия ингаляционных кортикостероидов и Итраконазол." Энн Pharmacother 38 (2004): 46-9 Raaska к Ниеми м, Неувонен м, Неувонен ПиДжей, Kivisto КТ "плазменных концентраций ингаляционных будесонид и его влияние на плазме кортизола увеличивается на цитохром P4503A4 ингибитор Итраконазол". Pharmacol Клин Хир 72 (2002): 362-369 "Информация О Продукте. Энтокорт (будесонид)". АстраЗенека Фарма Инк, Миссисауга, Онтарио. Сков м, основных км, Sillesen МБ, Мюллер Дж, Кох с, Lanng с "ятрогенной надпочечниковой недостаточности, как побочный эффект комбинированного лечения Итраконазол и будесонид". Пара EUR Respir J В 20 (2002): 127-33 "Информация О Продукте. Перечень противовирусных препаратов входит Victrelis (боцепревир)". Шеринг-Плау Корпорейшн, Кенилворт, Нью-Джерси. Основные км, Сков м, Sillesen МБ, и соавт. "Синдром Кушинга из-за фармакологического взаимодействия в кистозный фиброз пациент." Отель Acta Paediatr 91 (2002): 1008-11 Molimard м, Жироде по Поллет с соавт. "Ингаляционные кортикостероиды и надпочечниковой недостаточности: распространенность и клинические проявления." Препарат Саф 31 (2008): 769-74 Кедем е Шахар е Хассун г, минтай с "ятрогенный синдром Кушинга из-за одновременного применения ритонавира и ингаляционных будесонид в астматический вирус иммунодефицита человека зараженного пациента". Дж Астмы 47 (2010): 830-1 Йонссон г, Астром а Андерссон П "Будесонид метаболизируется посредством цитохрома Р450 3А (СУР3А) ферментов в печени." Metab Сменный Препарата 23 (1995): 137-42 "Информация О Продукте. Incivek (телапревир)". Вертекс фармацевтическая продукция, Кембридж, Массачусетс. Де вахтер е, Malfroot а Де Шуттер я, Vanbesien Дж, де Шеппером Джей "вдыхании будесонид индуцированного синдрома Кушинга у больных муковисцидозом, из-за ингибирования препарата цитохрома Р450." Дж Калиф Дент ДОЦ 2 (2003): 72-5 Посмотреть все 16 ссылок

Профессионал:

Как правило, избегать: одновременное применение с мощными ингибиторами CYP450 3А4 может значительно увеличить системная биодоступность будесонида, который претерпевает обширные первого прохода и системного метаболизма через кишечный и печеночный CYP450 3А4. В фармакокинетических исследованиях, 6 - до 8-кратное увеличение системного воздействия будесонида (АУК) наблюдались при совместном применении мощный ингибитор CYP450 3А4 кетоконазол при разных оральных препаратов будесонида. Когда кетоконазол проводилось 12 ч после будесонида в одном из исследований, увеличению AUC была примерно половина, что сообщалось при совместном приеме. В проспективном исследовании муковисцидоза центр популяции пациентов, 11 из 25 пациентов, получавших высокие дозы итраконазола (от 400 до 600 мг/сут) и устных будесонид ингаляционной терапии (от 800 до 1600 мкг/сут) была выявлена недостаточность надпочечников, в том числе один, который разработал синдром Кушинга, сравнить нет в группе из 12 пациентов, получавших Итраконазол в одиночку. Кроме того, отсутствует надпочечниковой недостаточности в группе из 30 больных муковисцидозом ретроспективно включены в качестве элементов, 24 из которых была обработана с помощью высоких доз ингаляционных будесонид в течение нескольких лет. Функции надпочечников улучшить, но не нормализовать, в 10 из 11 пациентов в течение последующих двух-десяти месяцев после прекращения приема итраконазола и институт замены гидрокортизон терапии. Ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что Итраконазол (200 мг один раз в день) может увеличить уровни плазмы будесонида примерно в 4 раза после ингаляции одной дозы 1000 мкг, которые могут быть в основном за счет увеличения биодоступности проглотил порцию дозу.

Управление: одновременное применение будесонида с мощными ингибиторами CYP450 3А4, как правило, следует избегать. Альтернативы будесонида следует рассматривать, когда это возможно, особенно для долгосрочного использования. Если устно ингаляционных кортикостероидов необходимо, менее мощным, менее липофильные и/или короче-действующие вещества, такие как Беклометазон флунизолид или может быть целесообразным. Если нет альтернативы существуют, и требуется одновременное использование, время дозирования между будесонидом и ингибитором CYP450 3А4 должны быть разделены, насколько это возможно. Кроме того, в самой низкой эффективной дозе будесонида должны быть прописаны, и дальнейшие корректировки по мере необходимости по данным терапевтического ответа и толерантности. Пациенты должны контролироваться для признаков и симптомов гиперкортицизм, таких как угри, стрии, истончение кожи, легкие синяки, Луна фации, dorsocervical "Баффало" горб, стволовая ожирение, повышенный аппетит, острое увеличение массы тела, отеки, гипертензия, гирсутизм, гипергидроз, проксимальная атрофия мышц и слабость, непереносимость глюкозы, обострение существовавшие ранее сахарный диабет, депрессия и нарушения менструального цикла. Другие системные эффекты глюкокортикоидов могут включать надпочечников подавления иммуносупрессии, задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, потери костной массы и замедление роста у детей и подростков. После активного использования с мощным ингибитором CYP450 3А4, постепенное снижение дозы может потребоваться более длительный срок, если будесонида должен быть снят с терапии, так как там может быть значительный риск надпочечников подавления. Признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности относятся анорексия, гипогликемия, тошнота, рвота, потеря веса, атрофия мышц, усталость, слабость, головокружение, постуральная гипотензия, депрессия, и надпочечниковый криз проявляется, как неспособность реагировать на стресс (напр., болезни, инфекции, операции, травмы). Системные глюкокортикоиды могут быть необходимы, пока функция надпочечников восстанавливается.

Источники

Edsbacker S, Andersson T "Pharmacokinetics of budesonide (Entocort EC) capsules for Crohn's disease." Clin Pharmacokinet 43 (2004): 803-21
De Wachter E, Vanbesien J, De Schutter I, Malfroot A, De Schepper J "Rapidly developing Cushing syndrome in a 4-year-old patient during combined treatment with itraconazole and inhaled budesonide." Eur J Pediatr (2003):
Cerner Multum, Inc. "Australian Product Information." O 0
Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Daveluy A, Raignoux C, Miremont-Salame G, et al. "Drug interactions between inhaled corticosteroids and enzymatic inhibitors." Eur J Clin Pharmacol (2009):
Bolland MJ, Bagg W, Thomas MG, Lucas JA, Ticehurst R, Black PN "Cushing's syndrome due to interaction between inhaled corticosteroids and itraconazole." Ann Pharmacother 38 (2004): 46-9
Raaska K, Niemi M, Neuvonen M, Neuvonen PJ, Kivisto KT "Plasma concentrations of inhaled budesonide and its effects on plasma cortisol are increased by the cytochrome P4503A4 inhibitor itraconazole." Clin Pharmacol Ther 72 (2002): 362-369
"Product Information. Entocort (budesonide)." AstraZeneca Pharma Inc, Mississauga, ON.
Skov M, Main KM, Sillesen IB, Muller J, Koch C, Lanng S "Iatrogenic adrenal insufficiency as a side-effect of combined treatment of itraconazole and budesonide." Eur Respir J 20 (2002): 127-33
"Product Information. Victrelis (boceprevir)." Schering-Plough Corporation, Kenilworth, NJ.
Main KM, Skov M, Sillesen IB, et al. "Cushing's syndrome due to pharmacological interaction in a cystic fibrosis patient." Acta Paediatr 91 (2002): 1008-11
Molimard M, Girodet PO, Pollet C, et al. "Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation." Drug Saf 31 (2008): 769-74
Kedem E, Shahar E, Hassoun G, Pollack S "Iatrogenic Cushing's syndrome due to coadministration of ritonavir and inhaled budesonide in an asthmatic human immunodeficiency virus infected patient." J Asthma 47 (2010): 830-1
Jonsson G, Astrom A, Andersson P "Budesonide is metabolized by cytochrome P450 3A (CYP3A) enzymes in human liver." Drug Metab Dispos 23 (1995): 137-42
"Product Information. Incivek (telaprevir)." Vertex Pharmaceuticals, Cambridge, MA.
De Wachter E, Malfroot A, De Schutter I, Vanbesien J, De Schepper J "Inhaled budesonide induced Cushing's syndrome in cystic fibrosis patients, due to drug inhibition of cytochrome P450." J Calif Dent Assoc 2 (2003): 72-5