Поиcк препарата по названию

Rifampin и Sustiva

Определение взаимодействия Rifampin и Sustiva и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Rifampin <> Sustiva

Актуальность: 26.08.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Поговорите с вашим врачом перед использованием эфавиренза вместе с рифампицином. Сочетание этих лекарств может снизить содержание в крови эфавиренз, которые могут снизить его эффективность в лечении ВИЧ-инфекции. Кроме того, вы можете иметь повышенный риск повреждения печени, так как лекарства могут влиять на печень. Вам следует избегать или ограничить употребления алкоголя во время лечения с этими препаратами. Звоните своему врачу сразу если у вас есть лихорадка, озноб, боль в суставах или отек, необычные кровотечения или кровоподтеки, сыпь на коже, зуд, потеря аппетита, усталость, тошнота, рвота, темный цвет мочи, светлый стул, а также пожелтение кожи или глаз, как это могут быть признаки и симптомы повреждения печени. Вам может понадобиться регулировки дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Регулировка дозы: при одновременном применении с рифампицином возможно уменьшение концентрации в плазме эфавиренза. Механизм рифампицин индукции метаболизм эфавиренза через CYP450 3А4. В 8 ВИЧ-инфицированных субъектов, администрации антиретровирусное лечение, включая эфавиренз (600 мг один раз в день) в сочетании с противотуберкулезной таблетки, содержащие рифампицина (480 до 720 мг/день в зависимости от массы тела) в течение 7 дней привело к уменьшению имею в виду эфавиренз пик концентрации в плазме (Смах), системная экспозиция (AUC) и через концентрации (см) - на 24%, 22% и 25%, соответственно, по сравнению с введением с nonrifampin противотуберкулезных агентов. Эти различия не были статистически значимы, а с учетом большой вариабельности Interpatient на фармакокинетику эфавиренза наблюдалось в исследовании, клиническая значимость этих небольших изменений неизвестна. Различий в массы тела явился причиной дальнейших колебаний воздействия на эфавиренц. Плазменную концентрацию эфавиренца у пациентов с массой тела менее 50 кг были аналогичные тем, которые ранее описано у ВИЧ-инфицированных пациентов без сопутствующего туберкулеза, в то время как концентрации в плазме крови у пациентов с массой тела 50 кг и более были почти вдвое по сравнению с теми, которые наблюдались в легких пациентов. В том же исследовании было продемонстрировано в другом восьми предметам, что плазменные концентрации эфавиренза 800 мг/сут в присутствии рифампицина были похожи на те, эфавиренза 600 мг/день без рифампицина. Эфавиренз не оказало существенного влияния на фармакокинетику рифампицина. Кроме того, производитель сообщает, что, когда эфавиренз 600 мг/сут была совместном назначении с рифампицином 600 мг/день в течение семи дней по 12 предметам, эфавиренц Смах, AUC и см снизился на 20%, 26% и 32%, соответственно. В другом исследовании, состоящий из 84 ВИЧ-инфицированных тайский пациентов (средний вес тела около 50 кг) получения по меньшей мере одного месяца рифампицин при активном туберкулезе, средняя плазменная концентрация эфавиренза была сходной у пациентов, получавших эфавиренз 600 мг/сут по сравнению с пациентов, получавших эфавиренз 800 мг/день, как часть их режима антиретровирусной терапии. Не было никакого существенного различия в Вирусологический успех (РНК ВИЧ менее 50 копий/мл). Последующее исследование в течение 48 недель также не обнаружили существенной разницы в вирусологических и иммунологических показателях между двумя группами. Являются ли эти результаты применимы и для других этнических групп, что больший вес тела неизвестна. Интересно, что одна группа следователей нашли рост заболеваемости токсичности у пациентов, получающих эфавиренз 800 мг/сут в сочетании с противотуберкулезной терапии, содержащие рифампицин. В этой популяции, 7 из 9 пациентов, у которых развилась клиническая токсичность (например, тревога, депрессия, гепатит) В связи со значительно повышенной концентрации эфавиренза за пределами терапевтического диапазона. Шесть из семи пациентов, у которых развилась токсичность были африканского происхождения.

Монитор: одновременное применение эфавиренза с другими агентами вызывать гепатотоксичность таких как рифампицин может усиливать риск повреждения печени. Эфавиренц был связан с гепатотоксичности в процессе постмаркетингового применения. Среди сообщений о случаях печеночной недостаточности, некоторые произошли в больных с существовавшие ранее болезни печени или других идентифицируемых факторов риска.

Управление: оптимальная доза эфавиренза в комбинации с рифампицином неизвестно. Ограниченные данные свидетельствуют, что обычная дозировка 600 мг один раз в день может быть достаточным и целесообразным в условиях ограниченных ресурсов или где стоимость иначе касается. Некоторые эксперты, а также производителем лекарственного препарата, рекомендует увеличивать дозу эфавиренза до 800 мг один раз в день при его совместном назначении с рифампицином у пациентов с массой тела 50 кг и более. За токсичности может быть увеличена с более высокие дозы, терапевтический лекарственный мониторинг рекомендуется. Рифампицин может использоваться с эфавиренц без изменения дозировки. Тем не менее, взаимодействие с другими антиретровирусными препаратами в схему (например, ингибиторы протеазы) могут исключить применение рифампина или требуют модификации существующих антиретровирусных препаратов. В общем, лечения туберкулеза (ТБ) в рамках антиретровирусной терапии является сложным и требует индивидуального подхода. Эксперты в области лечения ВИЧ-ассоциированного ТБ должны проводиться консультации, и ТБ и поставщики помощи при ВИЧ / СПИДе должны работать в тесном сотрудничестве на протяжении всего лечения. В связи с возможностью аддитивного риска повреждения печени у пациентов, получающих эфавиренз как и рифампицин, следует обратиться к врачу, если они испытывают потенциальные признаки и симптомы гепатотоксичность таких как лихорадка, сыпь, зуд, анорексия, тошнота, рвота, усталость, боли в правом подреберье, темная моча, светлый стул, и желтуха. Мониторинг функциональных проб печени должно произойти до и во время лечения, особенно у пациентов с сопутствующими болезнями печени (включая гепатит B или C коинфекция) или отмечен трансаминаз возвышений. Пользу от продолжения терапии с эфавиренц следует рассматривать против неизвестного риски значительную токсичность печени у пациентов, которые разрабатывают стойком повышении уровня трансаминаз в сыворотке крови более чем в пять раз выше верхней границы нормы.

Источники

American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America "Treatment of tuberculosis." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52(RR-11) (2003): 1-77
Burman WJ, Jones BE "Treatment of HIV-related tuberculosis in the era of effective antiretroviral therapy." Am J Respir Crit Care Med 164 (2001): 7-12
"Product Information. Sustiva (efavirenz)." DuPont Pharmaceuticals, Wilmington, DE.
Manosuthi W, Sungkanuparph S, Thakkinstian A, et al. "Efavirenz levels and 24-week efficacy in HIV-infected patients with tuberculosis receiving highly active antiretroviral therapy and rifampicin." AIDS 19 (2005): 1481-6
"Notice to readers: updated guidelines for the use of rifabutin or rifampin for the treatment and prevention of tuberculosis among HIV-infected patients taking protease inhibitors or nonnucleoside reverse transcriptase inhibiotrs." MMWR Morb Mortal Wkly Rep 49 (2000): 185-9
Marzolini C, Telenti A, Decosterd LA, Greub G, Biollaz J, Buclin T "Efavirenz plasma levels can predict treatment failure and central nervous system side effects in HIV-1-infected patients." Aids 15 (2001): 71-5
Lopez-Cortes LF, Ruiz-Valderas R, Viciana P, et al. "Pharmacokinetic interactions between efavirenz and rifampicin in HIV-infected patients with tuberculosis." Clin Pharmacokinet 41 (2002): 681-90
Brennan-Benson P, Lyus R, Harrison T, Pakianathan M, Macallan D "Pharmacokinetic interactions between efavirenz and rifampicin in the treatment of HIV and tuberculosis: one size does not fit all." AIDS 19 (2005): 1541-1543
Manosuthi W, Kiertiburanakul S, Sungkanuparph S, et al. "Efavirenz 600 mg/day versus efavirenz 800 mg/day in HIV-infected patients with tuberculosis receiving rifampicin: 48 weeks results." AIDS 20 (2006): 131-132

Rifampin

Непатентованное наименование: rifampin

Торговая марка: Rifadin, Rifadin IV, Rimactane

Синонимы: нет

Что такое Rifampin?