- Непатентованное наименование: diphtheria toxoid / pertussis, acellular / tetanus toxoid
- Лекарственные формы: впрыска, подвески
- Другие торговые марки: Adacel, Boostrix
Что такое Adacel TDAP?
АКДС (Daptacel, Инфанрикс): профилактика дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей 6 недель через 6 лет.
АКДС: помечены FDA для иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша у взрослых и подростков от 10 до 64 лет (Adacel) или взрослых и подростков ≥10 лет (применение). Также рекомендуется для использования в детей от 7 до 10 лет.
Дифтерия вызывается токсигенным штаммов коринебактерий дифтерии или, реже, С. ulcerans до. В целом летальность составляет 5-10%; более высокая смертность (до 20%) среди лиц моложе 5 лет и >40 лет. Дифтерия редкость в США, но с. diphtheriae продолжает циркулировать в нас областей, где ранее болезнь была эндемичной. Сообщил всему миру, особенно в тропических странах; эндемична во многих странах Азии, южной части Тихого океана, Ближнего Востока и Восточной Европы и в Гаити и Доминиканской Республике. Сайт здоровья консультация туристов ЦКЗ' для получения информации о том, где дифтерия является эндемичным. В течение 1920-х (прежде чем была начата повсеместная иммунизация против дифтерии), насчитывается приблизительно 100 000–200 000 случаев дифтерии и 13,000–15,000 дифтерии, связанных с смертей в год в США. Большинство случаев дифтерии возникают у лиц, непривитых или неполностью привитых против дифтерии.
Столбняк является потенциально смертельным заболеванием, вызванных нейротоксическим экзотоксин (tetanospasmin) производится с Clostridium tetani. Споры С. tetani являются вездесущими в окружающей среде по всему миру, нашли в почве и в кишечнике человека и животных (например, лошадей, овец, крупный рогатый скот, собаки, кошки, крысы, морские свинки, куры). Споры могут заражать открытые раны, особенно раны или нежизнеспособных тканей; анаэробных условиях раны разрешить споры прорастают и вырабатывают экзотоксины, которые распространяют через кровь и лимфатическую систему. Столбняк (столбняк новорожденных) развивается у новорожденных, родившихся в условиях нестерильных неадекватно вакцинированных женщин; - инфекции, как правило, включает в себя загрязненную пупочной культи и возникает потому, что ребенок не пассивно приобретенных материнских антител против столбняка. Акушерского столбняка происходит в течение 6 недель после родов или прерывания беременности из-за загрязненных ран или ссадин или нечистыми роды или аборты. Генерализованный столбняк характеризуется ригидности и судорожных мышечных спазмов, которые обычно включают челюсти (тризм) и шеи, а затем становятся генерализованными. Столбняк встречается повсеместно; наиболее часто сообщалось в густонаселенных регионов в жарком, влажном климате с почвой, богатой органическими веществами. Заметное снижение смертности от столбняка произошедших в США в начале 1900-х годов до конца 1940-х годов, когда иммунизации против столбняка, стала частью рутинной иммунизации детей. Среднем 29 случаев каждый год в США с 2001 по 2008 (летальность 13%). Большинстве случаев нами произойти после острой раны, как правило, прокол или загрязненных, инфицированных или нежизнеспособных раны. Почти во всех случаях возникают у лиц, непривитых или неправильно привитых против этого заболевания.
Коклюш (Коклюш) - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое Бордетеллы коклюша. Риска тяжелого коклюша и гибели наивысший среди детей <1 года (особенно в возрасте до 6-месячного возраста). Более 1 млн случаев коклюша сообщали, в США с 1940 по 1945 год (в среднем до 175 000 случаев в год); заболеваемость постепенно снижалась в США после введения вакцины против коклюша. Хотя среднее число случаев в год в США в 1980-1990 был 2900, заболеваемость коклюшем постепенно растет с начала 1980-х годов. В течение 2010 года 27,550 случаев коклюша и коклюша 27-связанных смертей в США. Б. коклюшной инфекции у взрослых и подростков может протекать бессимптомно или заколебаться от слабой к строгому. Взрослых и старших детей (включая подростков) с бессимптомной или легкой коклюша являются важными источниками коклюша у непривитых или неполностью привитых младенцев и детей младшего возраста.
USPHS Консультативный комитет по практике иммунизации (АСІР), AAP, а другие рекомендуют рутинный первичную и повторную иммунизацию против дифтерии, столбняка и коклюша у всех лиц ≥6 недель.
Комбинированный препарат, содержащий антигены для всех 3 заболеваний (АКДС) предпочтительный препарат для первичной и иммунизации против этих заболеваний у младенцев и детей 6 недель через 6 лет, если компонент противопоказан и не должен использоваться.
В рамках ACIP, AAP, а другие рекомендуют, что все подростки, которые получали первичную иммунизацию АКДС, АКДС (не коммерчески доступных в США), дифтерии и столбняка, адсорбированные анатоксины (ДТ), или анатоксины дифтерийно-столбнячная адсорбированная (тд) получают обычной бустерной дозы АКДС (вместо тд) на 11 до 18 лет (желательно в 11-12 лет). Если АКДС недоступна или была ранее назначали, использовать тд для этого вакцинация подростков.
Тд Обычно препарат выбора для первичной и иммунизации против дифтерии и столбняка у лиц ≥7 лет. Однако, для снижения заболеваемости, связанные с коклюшем, в рамках ACIP, AAP, а другие рекомендуют, что одна доза АКДС использоваться вместо необходимых первичной и бустерной дозы тд во всех взрослых, подростков и детей от 7 до 10 лет, которые ранее не получали АКДС, без коклюша антигены противопоказаны или не должны использоваться. Использовать тд для всех последующих первичной или бустерных доз вакцины.
В рамках ACIP рекомендует, чтобы все взрослые ≥65 лет или старше, ранее не получавших дозу АКДС получите одну дозу АКДС, вне зависимости от интервала с момента последней дозы вакцины, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины. Использование тд для всех последующих доз бустер.
Чтобы обеспечить защиту от коклюша, ACIP и другие рекомендуют, чтобы беременные женщины получали одну дозу Tdap при каждой беременности (оптимально между 27 и 36 неделями беременности), независимо от предшествующей истории вакцинации.
Аакдс-ИПВ (Kinrix): может использоваться для детей от 4 до 6 лет, чтобы обеспечить пятую дозу АКДС вакцинации, серии и четвертой дозы ИПВ вакцинация серии у тех, кто получал первичной иммунизации Инфанриксом (АКДС) и/или Pediarix (Аакдс-Гепв-ИПВ), когда нет никаких противопоказаний к любой из отдельных компонентов.
Аакдс-ИПВ (Quadracel): может использоваться для детей от 4 до 6 лет, чтобы обеспечить пятую дозу АКДС вакцинации, серии и четвертой или пятой дозы ИПВ вакцинация серии у тех, кто получал первичной иммунизации с Pentacel (Аакдс-ИПВ/ХИБ) и/или Daptacel (Аакдс).
Аакдс-Гепв-ИПВ (Pediarix): можно использовать как 3 дозы первичной Серии В младенцев и детей 6 недель через 6 лет, рожденных HBsAg-негативных женщин, когда дозы АКДС, ВГВ и ИПВ указаны и нет никаких противопоказаний к любой из отдельных компонентов. Государства АЦИП также может использоваться для завершения серии вакцинации против гепатита В детей от 6 месяцев до 6 лет, рожденных HBsAg-позитивных женщин. Не следует использовать для первоначальной дозы Гепв, указанных в новорожденных. Для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у младенцев и детей 6 недель через 6 лет, может быть использован для начального 3 доз в серии АКДС. Также может быть использован, чтобы завершить первые 3 дозы серии АКДС у детей, получивших 1 или 2 дозы Инфанрикс Аакдс; отсутствуют данные относительно безопасности и эффективности Pediarix использованы следующие ≥1 дозы вакцины АКДС другого производителя. Дети, получившие 3 дозы серии Pediarix необходимо заполнить АКДС и ИПВ серии по рекомендуемый график иммунизации детей. Чтобы завершить серию АКДС, производитель рекомендует использовать Инфанрикс для четвертой дозы АКДС и Инфанриксом АКДС или Аакдс-ИПВ (Kinrix) на пятую дозу АКДС (эти же вакцины содержат антигены коклюша как Pediarix).
Аакдс-ИПВ/Hib (Pentacel): может быть использован в качестве 4-дозы Серии В младенцев и детей 6 недель до 4 лет, когда дозы Аакдс, ИПВ и Hib вакцины указаны и нет никаких противопоказаний к любой из отдельных компонентов. Чтобы завершить серию АКДС, детей, которые получают 4 дозы серии Pentacel на 2, 4, 6, и 15 до 18-месячного возраста должны получать дозу Daptacel в 4 до 6 лет, чтобы обеспечить пятую дозу АКДС. Pentacel может использоваться в младенцев и детей 6 недель до 4 лет, которые получили ≥1 дозы Daptacel вакцина для профилактики дифтерии. Нет данных о безопасности и иммуногенности смешанных последовательностей Pentacel и Daptacel для последующих доз АКДС серии или смешанной последовательности Pentacel и АКДС от других производителей.
В сочетании с активной иммунизацией с препаратом, содержащим столбнячный анатоксин, адсорбированный (тд, ДТ, АКДС, АКДС) и пассивной иммунизации против столбняка иммунных глобулин (Тиг) используется для постконтактная профилактика столбняка у лиц, подверженных раны, которые не имеют прививки против столбняка или чьи иммунизации против столбняка история является неопределенным.
Аакдс и АКДС не показан для лечения дифтерии, столбняка или коклюша.
Ведь дифтерии и столбняка инфекции могут не обеспечивают иммунитет против болезней, инициировать или завершения первичной вакцинации против дифтерии и столбняка во время восстановления в ранее невакцинированных или не полностью вакцинированных человека. Хотя коклюш является, вероятно, даровать краткосрочный иммунитет против этой болезни, защита ослабевает с течением времени (начиная с 5-7 лет после заражения); инициировать или завершить иммунизацию против коклюша во время восстановления.
Preexposure вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша в группах высокого риска
Беременных женщин должны быть надлежащим образом иммунизированы против столбняка, дифтерии и коклюша; защита присуждается младенцев через трансплацентарный перенос материнских антител.
В идеале, заполните первичной иммунизации и администрировать соответствующий бустер дозы до беременности. Для обеспечения защиты от столбняка (особенно против столбняка матерей и новорожденных), первичной иммунизации или бустерных доз вакцины " тд " может быть дан во втором или третьем триместре беременности (до 36 недель беременности).
Для ранее непривитых или неполностью привитых беременных женщин, ACIP и другим рекомендовать дозу АКДС быть заменена на необходимую дозу тд, желательно в третьем триместре (оптимально между 27 и 36 неделями беременности). Кроме того, для обеспечения защиты от коклюша, эти специалисты рекомендуют давать дозу Tdap при каждой беременности, независимо от предшествующей истории вакцинации.
Детей <12 месяцев возраста подвергаются повышенному риску для коклюша (слишком молода, чтобы быть полностью защищены начальные дозы Аакдс приведенный в раннем младенчестве). Чтобы уменьшить вероятность коклюша передачи таких детей, ACIP и AAP по рекомендовать, подростков и взрослых, которые имеют или предвидеть, имеющих тесный контакт с детьми <12 месяцев возраста (например, родителям, дедушкам и бабушкам, воспитателям, медицинским работникам) получать одну дозу АКДС, если они ранее не получили дозу. Дать дозу АКДС, по крайней мере за 2 недели до тесного контакта с ребенком, вне зависимости от интервала с момента последнего тд дозы.
Медицинский персонал должен иметь документы, соответствующие возрасту первичной иммунизации препарат, содержащий анатоксины дифтерии и столбняка и бустерных доз тд каждые 10 лет. Разовая доза АКДС рекомендуется для всех медицинских работников (независимо от возраста), если они ранее не получили дозу.
Для медицинских работников, не имеющих документов о первичной иммунизации, дают 3 дозы серии вакцинации с использованием АКДС для первой дозы и тд для последующей первичной и бустерных доз вакцины. Для ранее привитых медицинских работников, которые не получили АКДС, дать одну дозу АКДС как можно скорее, вне зависимости от интервала с момента последнего тд дозы; использовать тд для последующих доз бустер.
Путешественников, которые непривитым или неполноценно привитым против дифтерии, столбняка и коклюша должны получать остальных рекомендованных дозах до поездки.
Потому что столбняк, дифтерия и коклюш встречаются по всему миру, CDC рекомендует, чтобы путешественники могут адекватно иммунизированных против всех 3 заболеваний, прежде чем покинуть нас.
Взрослых, подростков и детей от 7 до 10 лет, непривитых или неполностью привитых должны получать одну дозу АКДС последующим остальных рекомендованных доз тд в соответствии с привычными и соответствующими возрасту догонялки график вакцинации. Взрослых и подростков ≥11 лет, которые были вакцинированы ранее, но не получили АКДС должны получить одну дозу АКДС (вместо тд) для бустерная доза. Когда указано, чтобы обеспечить защиту от коклюша до поездки, АКДС может вводиться вне зависимости от интервала с момента последнего тд дозы.
При необходимости для завершения серии вакцинации перед отъездом, взрослых, подростков и детей может получать ускоренный график вакцинации, используя соответствующие возрасту минимальных интервалов между дозами.
Постконтактная профилактика дифтерии
Постконтактная вакцинация в бытовых и других тесных контактов человека с подтвержденным или подозреваемым дифтерии.
Независимо от статуса вакцинации, предоставление бытовых и других близких контактов человека с подтвержденным или подозреваемым дифтерии должны оперативно получать антиинфекционной постконтактная профилактика (разовая доза им на пенициллин G бензатин или устные эритромицин дается за 7-10 дней). Брать пробы культур до придания антибактериальных и продолжать соблюдать индивидуальные в течение 7 дней для признаков заболевания.
Кроме того, те, кто ранее получил <3 доз анатоксина, содержащего дифтерии подготовки или вакцинальный статус которого неизвестен, должен получить немедленный дозе соответствующей возрасту препарат, содержащий дифтерийный анатоксин, адсорбированный и первичной серии вакцинации должен быть завершен. Контакты, которые ранее завершения первичной серии вакцинации должны получить немедленный бустерная доза в возрасте-соответствующий препарат, содержащий дифтерийный анатоксин, адсорбированный, если она была ≥5 лет после последней дозы ракеты-носителя.
Дифтерийный антитоксин (лошадиный) (доступно только в США от CDC под investigational новое снадобье [Инд] протокол) не рекомендуются к применению для постконтактная профилактика дифтерии в контактах, но может быть рекомендовано в исключительных случаях для постконтактная профилактика у пациентов с известных или подозреваемых воздействие токсигенных коринебактерий. Получить антитоксин дифтерийный (лошадиный), свяжитесь с CDC на 404-639-8257 с 8:00 утра до 4:30 вечера EST с понедельника по пятницу или CDC центр чрезвычайных операций в 770-488-7100 в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.
Постконтактная профилактика столбняка
Постконтактная профилактика столбняка у лиц, столбняка подверженных раны, которые ранее получили <3 доз препарата, содержащих столбнячный анатоксин, адсорбированный или чьи столбняка вакцинальный статус является неопределенным.
Постконтактная профилактика столбняка включает в себя активную иммунизацию с помощью столбнячного анатоксина-содержащий препарат с или без пассивной иммунизации доза столбняка иммунных глобулин (Тиг).
Столбняка подверженных раны включают (но не ограничиваются) РАН, загрязненных грязи, кал, почвы, или слюны; глубокие раны; ожоги; травмы; и раны, содержащие нежизнеспособных и некротизированных тканей. Столбняк, также был связан с видимо чистой, поверхностных ран, хирургических операций, укусов насекомых, укусы животных, стоматологические инфекции, переломы, хронические болячки и инфекции, и IV злоупотребления наркотиками.
В случае получения травмы и возможные воздействия столбняка, потребность в активной иммунизации против столбняка с или без пассивной иммунизации с Tig зависит от индивидуальной вакцинации и вероятность заражения столбнячной бациллы (например, состояние раны, источник загрязнения).
В таблице 1 приведены рекомендации АЦИП для активной и пассивной иммунизации против столбняка в повседневной управленческой раны.
Доза АКДС предпочтительной дозе тд В взрослых и подростков ≥11 лет, которые ранее не получали дозу АКДС. Применение тд у лиц этой возрастной группы, которые ранее получил дозу АКДС. Применение тд у лиц этой возрастной группы, которые ранее получил дозу АКДС.
Тд применяется у взрослых, подростков и детей ≥7 лет. Для детей 6 недель через 6 лет, АКДС обычно указывается, но ДТ может быть использован, если антигены коклюша противопоказана. Один-диагностикум столбнячный анатоксин адсорбированный нет в свободной продаже в США.
Если были получены ранее только 3 доз столбнячного анатоксина жидкости (больше не продается в США), дают четвертую дозу, а препарат, содержащий столбнячный анатоксин, адсорбированный.
Да, если прошло более 10 лет после последней дозы столбнячного анатоксина-содержащий препарат.
Да, если прошло >5 лет после последней дозы столбнячного анатоксина-содержащим препаратом; более частые бустер-дозы не нужны и могут усугубить побочные эффекты.
Адаптировано из рекомендаций Консультативного комитета по иммунизации практики (ACIP) в отношении профилактики дифтерии, столбняка и коклюша, опубликованной в MMWR Реком Рем. 2006; 55(РР-3):1-43 и Реком Рем. MMWR 2006; 55(ОР-17):1-37.
Любого человека, чьи столбняка вакцинация статус неизвестен или неясен, следует считать не было никакого предыдущего доз столбнячного адсорбированного анатоксина.
ACIP и другим рекомендуют одну дозу АКДС в дозе td для постконтактная профилактика у лиц ≥11 лет (в том числе ≥65 лет), ранее не получавших дозу АКДС. Те, кто ранее получал АКДС должен получать тд для постконтактная профилактика.
Анти -- infectives не указано для постконтактная профилактика столбняка, поскольку они не нейтрализовать экзотоксин уже сформированы и не могут искоренить споры С. tetani, которая может вернуться к токсин-производя вегетативные формы.
Постконтактная профилактика коклюша
Постконтактная вакцинация в бытовых и других тесных контактов индивида с коклюшем.
Независимо от статуса вакцинации или возраст, все бытовые и другие тесные контакты человека с подозрением на коклюш должны получать профилактику с антиинфекционной активностью в отношении Б. коклюша (как правило, Азитромицин, Кларитромицин, эритромицин; кроме того, Ко-тримоксазол).
Кроме того, все близкие контакты <7 лет, которые не закончили первичной иммунизации АКДС должны завершить серию прививок с минимальным интервалом между приемами. Те, кто получили третью АКДС дозы ≥6 месяцев до экспонирования должно получить четвертую дозу.
ACIP и AAP по рекомендовать одну дозу АКДС у взрослых, подростков и детей ≥7 лет, ранее не получавших дозу и подвергаются повышенному риску коклюша при коклюше вспышек или потому, что они тесные контакты человека с коклюшем (например, в семье, жилого фонда, школ, связанных с деятельностью); это включает в себя детей от 7 до 10 лет, которые не закончили вакцинацию АКДС серии.
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical 
Adacel TDAP - Adapalene and benzoyl peroxide topical