Alfentanil Intravenous и Erythromycin Lactobionate - I.V.
Определение взаимодействия Alfentanil Intravenous и Erythromycin Lactobionate - I.V. и возможности их совместного приёма.
В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.
Потребитель:Эритромицин может значительно увеличить уровни в крови альфентанилом. Это может увеличить риск и/или тяжесть побочных эффектов, таких как избыточная седация, угнетение дыхания, понижение артериального давления, и нарушения сердечного ритма. Вам может понадобиться регулировки дозы для безопасного использования обоих препаратов. Поговорите с вашим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Ваш врач может уже быть осведомлены о рисках, но определил, что это лучший курс лечения для вас и предпринял соответствующие меры предосторожности и внимательно следит за любые потенциальные осложнения. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Профессионал:Пристально следить: одновременное применение с мощными и умеренными ингибиторами изофермента CYP450 3А4 может значительно увеличить плазменные концентрации альфентанил, который в основном метаболизируется изоферментом. В шести здоровых добровольцев, предварительная обработка с эритромицином (по 500 мг дважды в день в течение 7 дней) увеличилась средняя полувыведением альфентанил (50 мкг/кг IV доза) от 84 до 131 минут и снижение его клиренса с 3,9 до 2,9 мл/кг/мин по сравнению с плацебо. Комбинация также подозревали в связи с отдельные сообщения о длительной седации и угнетения дыхания. В девяти здоровых добровольцев, предварительное Troleandomycin (500 мг внутрь каждые 12 часов 4 дозы) вылилось в 79% снижение клиренса альфентанил (20 мкг/кг внутривенно болюсно в дозе) по сравнению с контролем. Еще одно исследование в двенадцати здоровых испытуемых обнаружил, что Troleandomycin (500 мг перорально 1.7 часа до альфентанил, затем по 250 мг каждые 6 ч в течение еще 3 дозы) снижается клиренс альфентанил (15 мкг/кг IV доза) на 88% и увеличению его Cmax и AUC на 31% и 83% соответственно по сравнению с плацебо. У 30 пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, средняя полувыведения альфентанил (50 мкг/кг для индукции и 1 мкг/кг/мин в течение ремонт) на 50% дольше, а системная экспозиция (AUC) на 24% до 40% выше у пациентов, которые находились совместном назначении Дилтиазема (60 мг внутрь за 2 часа до индукции анестезии и 0,1 мг/кг/час начиная с индукции и продолжается в течение 23 часов), чем у пациентов, которые не были. Время на уровне плазмы альфентанил уменьшение 50% после прекращения инфузии и составляла 40% больше в группе Дилтиазема. Хотя времени, чтобы пробуждение было не существенно отличается, время экстубации была задержана в среднем на 2,5 часа на Дилтиазем по сравнению с плацебо. В девяти здоровым добровольцам вводили альфентанил 20 мкг/кг в три отдельных этапа, альфентанил зазор был 1,3 и 1,4 мл/мин/кг после предварительной обработки (за 60 минут до альфентанил) с одной 400 мг внутривенно в дозе до 400 мг пероральной дозы флуконазола, соответственно, против 3,1 мл/мин/кг после предварительной обработки с использованием плацебо. Средний период полувыведения из альфентанил почти вдвое после того, как IV и устные Флуконазол по сравнению с плацебо (2,7 и 2,5 часа и 1,5 часа соответственно), а также угнетение дыхания и субъективные эффекты альфентанил возросли на Флуконазол. В другом исследовании, состоящем из 19 реанимации пациентов, предварительной обработки внутривенное введение циметидина (1200 мг / сутки в течение 48 часов) увеличивается период полувыведения альфентанил (125 мкг/кг IV доза) на 75% и снижение его клиренса, что на 64% по сравнению с устной алюминия/магния гидроксид-антацидное средство, в то время как ВС Ранитидин (300 мг в день в течение 48 часов) не оказало существенного влияния.
Управления: более низкие дозы альфентанил может потребоваться при использовании в сочетании с мощными и умеренными ингибиторами CYP450 3А4 (напр., азольными противогрибковыми средствами, ингибиторами протеазы, ketolide и определенные макролидные антибиотики, апрепитант, Дилтиазем, дальфопристин-квинупристин, делавирдин, иматиниб, нефазодон, Верапамил). Пациенты должны тщательно наблюдаться для чрезмерного центральной нервной системы и угнетения дыхания и коррекция дозы препарата в соответствии с этим в случае необходимости. Время восстановления от анестезии альфентанил может быть продлен в некоторых случаях.
- Bartkowski RR, McDonnell TE "Prolonged alfentanil effect following erythromycin administration." Anesthesiology 73 (1990): 566-8
- Kharasch ED, Walker A, Hoffer C, Sheffels P "Intravenous and oral alfentanil as in vivo probes for hepatic and first-pass cytochrome P450 3A activity: noninvasive assessment by use of pupillary miosis." Clin Pharmacol Ther 76 (2004): 452-66
- Ibrahim AE, Feldman J, Karim A, Kharasch ED "Simultaneous Assessment of Drug Interactions with Low- and High-Extraction Opioids: Application to Parecoxib Effects on the Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Fentanyl and Alfentanil." Anesthesiology 98 (2003): 853-861
- Yun CH, Wood M, Wood AJ, Guengerich FP "Identification of the pharmacogenetic determinants of alfentanil metabolism: cytochrome P-450 3A4: an explanation of the variable elimination clearance." Anesthesiology 77 (1992): 467-74
- "Product Information. Alfenta (alfentanil)." Janssen Pharmaceutica, Titusville, NJ.
- Klees TM, Sheffels P, Thummel KE, Kharasch ED "Pharmacogenetic Determinants of Human Liver Microsomal Alfentanil Metabolism and the Role of Cytochrome P450 3A5." Anesthesiology 102 (2005): 550-556
- Palkama VJ, Isohanni MH, Neuvonen PJ, Olkkola KT "The effect of intravenous and oral fluconazole on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous alfentanil." Anesth Analg 87 (1998): 190-4
- Klees TM, Sheffels P, Dale O, Kharasch ED "Metabolism of alfentanil by cytochrome P4503A enzymes." Drug Metab Dispos 33 (2005): 303-11
- Labroo RB, Thummel KE, Kunze KL, Podoll T, Trager WF, Kharasch ED "Catalytic role of cytochrome P4503A4 in multiple pathways of alfentanil metabolism." Drug Metab Dispos 23 (1995): 490-6
- Kharasch ED, Russell M, Mautz D, Thummel KE, Kunze KL, Bowdle A, Cox K "The role of cytochrome P450 3A4 in alfentanil clearance. Implications for interindividual variability in disposition and perioperative drug interactions." Anesthesiology 87 (1997): 36-50
- Yate PM, Thomas D, Short SM, Sebel PS, Morton J "Comparison of infusions of alfentanil or pethidine for sedation of ventilated patients on the ITU." Br J Anaesth 58 (1986): 1091-9
- Kharasch ED, Thummel KE "Human alfentanil metabolism by cytochrome P450 3A3/4. An explanation for the interindividual variability in alfentanil clearance?" Anesth Analg 76 (1993): 1033-9
- Bartkowski RR, Goldberg ME, Larijani GE, Boerner T "Inhibition of alfentanil metabolism by erythromycin." Clin Pharmacol Ther 46 (1989): 99-102
- Koehntop DE, Noormohamed SE, Fletcher CV "Effects of long-term drugs on alfentanil clearance in patients undergoing renal transplantation." Pharmacotherapy 14 (1994): 592-9
Непатентованное наименование: alfentanil
Торговая марка:
Синонимы: Alfentanil (Intravenous)
Непатентованное наименование: erythromycin
Торговая марка: Erythromycin Lactobionate - IV, EES. Granules, EES-400 Filmtab, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, Erythrocin Lactobionate, Erythrocin Stearate Filmtab, PCE Dispertab, E. E. S, EryPed, Erythrocin, Erythromycin Filmtabs
Синонимы: нет
В процессе проверки совместимости и взаимодействий лекарств используются данные справочников: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.
- Alfentanil Intravenous-Erythromycin Oral Suspension
- Alfentanil Intravenous-Erythromycin Suspension
- Alfentanil Intravenous-Erythromycin Tablets
- Alfentanil Intravenous-Eryzole
- Alfentanil Intravenous-Esbriet
- Alfentanil Intravenous-Escavite
- Erythromycin Lactobionate - I.V.-Alferon N
- Erythromycin Lactobionate - I.V.-Alfuzosin
- Erythromycin Lactobionate - I.V.-Alfuzosin Hydrochloride
- Erythromycin Lactobionate - I.V.-Alfuzosin Tablets
- Erythromycin Lactobionate - I.V.-Ali-Flex Tablets
- Erythromycin Lactobionate - I.V.-Aliclen Shampoo