Aliskiren Hemifumarate и Rhofade

• Непатентованное наименование: aliskiren
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Tekturna

Управление артериальной гипертензии у взрослых (отдельно или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами); может использоваться в фиксированной комбинации с гидрохлоротиазид, когда такая комбинированная терапия показана.

Не считается предпочтительным агентом для начального лечения гипертензии у взрослых по современным доказательств-основанные директивы гипертензии.

Больше опыта с Алискирен комбинированной терапии у взрослых до сих пор с диуретиками, антагонист рецепторов ангиотензина II (валсартан), или кальция канальный блокирующий агент (Амлодипин); одновременное применение алискирена с любым из этих препаратов при максимальных рекомендованных дозах производит больше ВР отклика, чем использование каждого препарата в одиночку. Тройной комбинации алискирена, амлодипина и гидрохлоротиазида производит большее снижение АД по сравнению с двойными комбинациями этих препаратов.

Использовать в сочетании с ингибитором АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано в больных сахарным диабетом; таких одновременный прием обычно не рекомендуется, особенно у пациентов с умеренной или тяжелой почечной обесценение (Clcr <60 мл/минуту).

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. ВР достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) от <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Предыдущие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследование), используемые для поддержки 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциалы вреда (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), в 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD рекомендуется АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана в настоящее время рекомендует начинать гипотензивную медикаментозную терапию в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендует начинать гипотензивную медикаментозную терапию в среднем систолическое АД ≥130 мм рт. ст. или среднее ДАД ≥80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, хронической болезни почек (ХБП), или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/АНА, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт. Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов, рекомендованных для взрослых пациентов с 2 стадия гипертонии а среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Гипертензии в педиатрической практике

Управление гипертензии у детей и подростков ≥6 лет.

Снижение сад и ДАД от исходного уровня алискирена с Эналаприлом или были похожие в конце 52-недельного рандомизированного, расширение исследования у детей и подростков, в которых антигипертензивный препарат дозировка была титруют до достижения желаемого ВР (т. е., значит, сидят сад <90-го процентиля для данного возраста, пола и высоты).

Не использовать у пациентов <6 лет или в этих весом <20 кг.

• Непатентованное наименование: oxymetazoline topical
• Лекарственные формы: крем
• Другие торговые марки: Rhofade

Rhofade (Оксиметазолин) - это противоотечное средство, которое сжимает кровеносные сосуды. Растягиванные кровеносные сосуды под кожей может вызвать покраснение.

Rhofade применяется для лечения красноты лица, вызванных розацеа.

Rhofade может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве лекарства.