Amiloride Hydrochloride и Zinc gluconate

• Непатентованное наименование: amiloride
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Midamor

Амилорид должен редко использоваться самостоятельно, поскольку такое использование может привести к увеличению риска развития гиперкалиемии. Использовать только при упорной гипокалиемии был задокументирован.

Гипокалиемии, индуцированной диуретиками Kaliuretic

Лечения или профилактики гипокалиемии, индуцированной тиазидными или других kaliuretic диуретиков у пациентов с сердечной недостаточностью или гипертензией.

Может быть особенно полезен для предотвращения диуретик-индуцированной гипокалиемии у больных, у которых клинические последствия гипокалиемии являются важным риском, таких как пациенты, получающие сердечные гликозиды или с нарушением сердечного ритма.

Также полезны в пациентах с гипокалиемия, которые не реагируют на препараты калия или тех, кто не переносит препараты калия.

Калийсберегающие Амилорид эффект обычно сохраняется при длительной терапии препаратом, но может уменьшаться с течением времени у некоторых пациентов.

Калийсберегающий эффект Амилорид добавка с спиронолактона. Может быть эффективным в некоторых пациентов, не ответивших на спиронолактон; в отличие от спиронолактон, диуретическое действие Амилорид является независимым альдостерона концентрации.

Отек

Управление отеки, связанные с сердечной недостаточностью, циррозом печени, или вторичный гиперальдостеронизм.

Как правило, используется в сочетании с другими более эффективные, быстро действующие диуретики, такие как тиазиды, хлорталидон, или петлевые диуретики (например, фуросемид), снижение выведение калия, вызванное kaliuretic диуретики.

Используется в фиксированной комбинации с гидрохлоротиазид для лечения отеков у пациентов, которым требуется тиазидных диуретиков, в которых развитие гипокалиемии не рисковал.

Сердечная Недостаточность

Управление отеки, связанные с сердечной недостаточностью, как правило, используется в сочетании с другими, более эффективные, быстро действующие мочегонные средства (например тиазиды, хлорталидон, петлевые диуретики).

Большинство экспертов заявляют, что петлевые диуретики (например, bumetanide, Этакриновая кислота, фуросемид, torsemide) являются мочегонными средствами выбора для большинства пациентов с сердечной недостаточностью.

Большинство экспертов заявляют, что все пациенты с симптоматической сердечной недостаточности у кого есть данные по или в анамнезе, задержка жидкости, как правило, должны получать мочегонной терапии в сочетании с умеренным ограничением натрия, вещество ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы (например, ингибитор АПФ, ангиотензина II рецепторов антагонист рецепторов ангиотензина-neprilysin ингибитор [Арни]), а β-адреноблокаторами (β-АБ), и у отдельных пациентов, антагонист альдостерона.

Гипертония

Лечения гипертензии по отдельности или в сочетании с другими классами антигипертензивных агентов; однако, другие агенты (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, кальциевых каналов блокаторы, тиазидные диуретики) являются предпочтительными для начального управления в соответствии с текущей доказательности рекомендаций по ведению артериальной гипертензии у взрослых.

Только Амилорид оказывает умеренное гипотензивное действие.

Используется одновременно с тиазидными мочегонными, в основном, для предотвращения или лечения диуретик-индуцированной гипокалиемии. Производители заявляют, что Амилорид производит мало аддитивные гипотензивное действие при использовании одновременно с тиазидных диуретиков.

Некоторые эксперты утверждают, что Амилорид может быть полезен в качестве компонента комбинированной терапии при управлении резистентной АГ.

Используется в фиксированной комбинации с гидрохлоротиазид для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым требуется тиазидных диуретиков и в которых развитие гипокалиемии не рисковал и у пациентов, которые разрабатывают гипокалиемии гидрохлоротиазид при монотерапии.

Используйте Амилорид/гидрохлоротиазид фиксированной комбинации в одиночку или в качестве дополнения к другим антигипертензивными препаратами (например, метилдопа, β-блокатор).

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. ВР достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) от <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Другие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний, и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследование), используемые для поддержки 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциальный вред (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), в 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD рекомендуется АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана, в настоящее время рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в среднем систолическое АД ≥130 мм рт. ст. или среднее ДАД ≥80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, ХБП, или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/Ана государство, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт. Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов, рекомендованных для взрослых пациентов с 2 стадия гипертонии а среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Гиперальдостеронизм

Используется для контроля гипертонии и корректировать электролитные нарушения, связанные с первичным гиперальдостеронизмом.

Также используется для управления вторичный гиперальдостеронизм (синдром Bartter), чтобы исправить гипокалиемии.

Диуретик-индуцированная метаболический алкалоз

Используется для коррекции метаболического алкалоза, производимых тиазиды и другие диуретики kaliuretic.

Нефролитиаз Кальция

Используется в комбинации с гидрохлоротиазидом у пациентов с рецидивирующим нефролитиазом кальция.

Литий-индуцированной полиурия

Используется для управления литий-индуцированной полиурия (вторичной ионно-индуцированной нефрогенный несахарный диабет).

• Непатентованное наименование: zinc gluconate
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Orazinc, Orazinc 110

Цинк является естественным минералом. Цинк важен для роста и развития и здоровья тканей организма.

Глюконат цинка используется для лечения и профилактики дефицита цинка.

Глюконат цинка может также использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве лекарства.