Dextromethorphan and quinidine и Epinephrine

• Непатентованное наименование: dextromethorphan / quinidine
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Nuedexta

Декстрометорфан и хинидин-это сочетание медицины, используемые для лечения непроизвольных вспышек плача или смеха у людей с определенными неврологическими расстройствами, включая рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз (als, или болезнь Лу Герига).

Декстрометорфан и хинидин могут также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве лекарства.

• Непатентованное наименование: epinephrine
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Препаратом выбора в неотложной терапии тяжелых острых анафилактических реакций, включая анафилактический шок.

Применяется для купирования анафилактических симптомов (например, крапивница, зуд, ангионевротический отек, артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность), вызванные реакциями на лекарственные средства, рентгеноконтрастные средства, укусы насекомых, пищевые продукты (например, молоко, яйца, рыба, моллюски, арахис, лесные орехи), латекса, или других аллергенов; также используется для идиопатической или физической нагрузкой анафилаксии.

Немедленно администрирование путем инъекции im как только как анафилаксия диагностируется или подозревается.

Администрирование путем инъекции предпочтительнее, в основном из-за соображений безопасности. Однако, IV администрации может потребоваться в экстремальных ситуациях (например, анафилактический шок, остановка сердца, не отвечает или сильно гипотензивных пациентов которые не сумели ответить к нескольким В / м инъекции). Тщательный мониторинг гемодинамики рекомендуется во время IV администрации.

Также используется для его эффекты вазопрессоров в комплексной терапии анафилактического шока и остановки сердца связан с анафилаксией.

Управление сердечной вторичный арест до анафилаксии с стандартные списки ACL мер; рассмотреть альтернативные вазоактивных препаратов (например, вазопрессина, норадреналина) у пациентов, которые не реагируют на адреналин. (См. списки и сердечных аритмий при использует.) Рассмотрим другие мероприятия (например, антигистаминные препараты, ингаляционные β2-адренергические агенты, кортикостероиды И.) по клиническим показаниям.

Риск парадоксальная реакция на адреналин на фоне приема β-адреноблокаторов; рассмотреть глюкагона и/или ипратропия бромида для лечения анафилаксии у этих пациентов.

Используется для α-адренергические эффекты, чтобы увеличить приток крови и способствовать возвращение спонтанного кровообращения (ВСК) при остановке сердца. Основные преимущества препарата в результате увеличения аортального диастолического давления и коронарного и мозгового кровотока во время реанимации.

Высокое качество СЛР и дефибрилляции являются только проверенные меры для увеличения выживаемости до выписки из больницы в списки. Другие реанимационно меры, включая медикаментозное лечение, будут считаться вторичными и должны быть выполнены без ущерба для качества и своевременной доставки непрямому массажу сердца и дефибрилляции.

Основные цели медикаментозной терапии при остановке сердца заключается в облегчении РОСК, и адреналина является средством выбора для этого использовать.

Списки руководящих принципах говорится, что введение адреналина может быть разумным у взрослых с ВФ или отсутствия пульса Вт устойчивы к начальной СЛР попытки и по крайней мере один разряд дефибрилляции; определение оптимальных сроков введения (особенно по отношению к дефибрилляции) не известна и может изменяться в зависимости от конкретного пациента факторов и реаниматологии условия. У взрослых при асистолии или электрической активности без пульса (Реа), адреналин может вводиться как можно скорее после наступления остановки сердца.

Также может быть использован в постреанимационном периоде для оптимизации ад, сердечного выброса и системной перфузии после РОСК.

Используется во время periarrest период для лечения симптоматической брадикардии у взрослых; хотя и не первой линии наркотиков, может рассматриваться у пациентов, которые не реагируют на атропин или как выжидательная мера в ожидании наличии кардиостимулятора.

Также используется в неотложной терапии новорожденных и детей с брадикардией и сердечной компромисс (с прощупывается пульс), если брадикардия сохраняется, несмотря на вентиляцию, оксигенацию, и непрямой массаж сердца.

Лекарства редко нужны во время реанимации новорожденных; - за гипоксемии и недостаточное наполнение легких воздухом несколько распространенных причин брадикардии, создании адекватной вентиляции является наиболее важной корректирующей меры в этих пациентах.

Также используется в лечение обморока в результате АВ узловой блок. Тем не менее, постоянного электрокардиостимулятора является методом выбора для третьей степени и расширенный второй степени АВ узловой блок (полная блокада сердца).

Используется для лечения гипотонии, связанные с септическим шоком, обычно в качестве второй линии агент.

Выжившие сепсис международных руководящих принципов кампании для управления сепсиса и септического шока рекомендуем норадреналина в качестве первой линии вазопрессорной выбора у взрослых с септическим шоком; если адекватная ВР не достигнута, адреналин может быть добавлен.

Вазопрессорной терапии не является заменой для замены крови, плазмы, жидкости и/или электролитов. Правильное истощение объем крови как можно более полно до введения эпинефрина.

Не следует применять при кардиогенном шоке (т. к. он повышает потребность миокарда в кислороде) или при геморрагическом или травматическом шоке.

Могут быть добавлены к растворам местных анестетиков для уменьшения скорости поглощения сосудов (для локализации и продолжительности анестезии и снизить риск системной токсичности).

Применяется наружно для контроля поверхностного кровотечения из артериол или капилляров в коже, слизистых оболочек или других тканей. Кровотечение из крупных сосудов не управляем местного применения.

Используется, чтобы расслабить мускулатуру матки и тормозят сократительную деятельность матки при преждевременных родов (токолиз); однако, сердечно-сосудистую и другие побочные эффекты ограничивают его полезность. (См. беременность под предостерегает.) Другие β-адреномиметики (например, тербуталина) предпочтительнее.

Использовался в качестве устного бронходилататора для симптоматического лечения бронхиальной астмы. Однако подготовка адреналина для пероральной ингаляции больше не коммерчески доступна в США.

Пока устно ингаляционных адреналин был когда-то широко используется в лечении астмы, препарат был заменен на более селективные и быстродействующие препараты (например, ингаляционные β2-адренергические агонисты).

Также был использован IV для лечения тяжелых обострений бронхиальной астмы; однако, никаких доказательств, что препарат способствует улучшению результатов лечения по сравнению с селективной ингаляционных β2-адреномиметиков.

Используется в качестве эндоскопического метода лечения (как разбавленный раствор вводят в и вокруг язвы) производят тампонаду и достижения гемостаза у пациентов с острым желудочно-кишечным кровотечением nonvariceal. Не следует использовать в качестве монотерапии; использование в комбинации с дополнительным методом лечения (например, клипы, термокоагуляция).