Durvalumab и Eprosartan Mesylate

• Непатентованное наименование: durvalumab
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Imfinzi

Durvalumab используется для лечения немелкоклеточного рака легких, рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей.

Durvalumab иногда, когда рак распространился на другие части тела или не может быть удалена хирургическим путем, или когда другие методы лечения не работают или перестали работать.

Durvalumab может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве лекарства.

• Непатентованное наименование: eprosartan
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Teveten

Управление гипертензия (монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных агентов).

Антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется как один из нескольких предпочтительных средств для первоначального лечения гипертензии по данным текущего доказательств-основанные директивы гипертензии; другие предпочтительные варианты включают ингибиторы АПФ, кальциевых каналов блокаторы и тиазидные диуретики. Хотя могут быть индивидуальные различия в отношении рекомендаций для первичного отбора и употребления наркотиков в конкретных групп пациентов, текущие доказательства указывают, что эти антигипертензивных классов препаратов в основном сопоставимые влияния на общую смертность и сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и почечные исходы.

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. ВР достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) от <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Другие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследование), используемые для поддержки 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциальный вред (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), в 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD, рекомендованных АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана, в настоящее время рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в среднем систолическое АД ≥130 мм рт. ст. или среднее ДАД ≥80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, хронической болезни почек (ХБП), или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/АНА, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт. Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов, рекомендованных для взрослых пациентов с 2 стадия гипертонии а среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Черный гипертоников, как правило, лучше реагируют на монотерапию кальциевых каналов блокаторы и тиазидные диуретики, чем рецепторов ангиотензина II антагонисты. Однако, сочетание ингибиторов АПФ или рецептора ангиотензина II антагонист кальция канала блокатор и тиазидный диуретик производит подобные БП понижать в черный больных, как и в других расовых групп.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть особенно полезным у пациентов с сахарным диабетом и ХБП; антагонисты рецепторов ангиотензина II также может быть предпочтительным, в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, у больных гипертонической болезнью с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца и/или пост-Ми.

Диабетическая Нефропатия

Рекомендуем агентов, специализирующихся на лечении пациентов с сахарным диабетом и персистирующей альбуминурии, которые незначительно повышенной (30-300 мг/24 часа) или выше (>300 мг/24 часа) уровни экскреции альбумина с мочой; замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности у таких пациентов.

Сердечная Недостаточность

Антагонисты рецепторов ангиотензина II были использованы в управлении сердечной недостаточности.

Потому что их установленными льготами, ингибиторы АПФ были предпочтительных препаратов для ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы у больных с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), однако, некоторые доказательства указывают, что лечение с ингибитора АПФ (Эналаприла) может быть менее эффективным, чем рецепторов ангиотензина-neprilysin ингибитор (Арни) терапии (например, sacubitril/валсартан) в снижении сердечно-сосудистой смерти и сердечной недостаточности, связанных с госпитализацией.

Антагонистами рецепторов ангиотензина II может использоваться как альтернатива для тех пациентов, у которых ингибитор АПФ или Арни неуместно.

Без дополнительного терапевтического эффекта, когда антагонист рецепторов ангиотензина II используют в комбинации с ингибитором АПФ.

ФАКК, АХА, и сердечной недостаточности общество Америки (ВУФК) рекомендуют пациентам с хронической симптоматической сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса левого желудочка (nyha класс II или III), которые способны терпеть ингибитора АПФ и ангиотензина II рецепторов антагонист быть включен в терапию, содержащий Арни в целях дальнейшего снижения заболеваемости и смертности.