Поиcк препарата по названию

Flonase Allergy Relief и Kaletra Oral Solution

Определение взаимодействия Flonase Allergy Relief и Kaletra Oral Solution и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Flonase Allergy Relief <> Kaletra Oral Solution

Актуальность: 20.11.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Поговорите с вашим врачом перед использованием ритонавир совместно с флутиказона назальный. Сочетание этих препаратов повышает всасывание флутиказона назальный в поток крови. Вы можете быть более склонны испытывать побочные эффекты, такие как отек, увеличение веса, высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови, Мышечная слабость, депрессия, акне, истончение кожи, растяжки кожи, легко кровоподтеки, плотности костной ткани, потеря, катаракта, нарушения менструального цикла, избыточный рост на лице или теле волосы, и ненормальное распределение жира в теле, особенно на лице, шее, спине, и талии. Ваш врач может прописать альтернативные варианты, которые не взаимодействуют, или вы, возможно, потребуется корректировка дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Другие побочные эффекты которые могут возникнуть, включают снижение способности бороться с инфекциями, увеличивает риск развития инфекции и неадекватная реакция на стресс, такие как инфекции, операции, травмы, или тяжелый приступ астмы. Дети могут испытывать снижение темпов роста из-за чрезмерного воздействия флутиказона назальный. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Как правило, избегать: одновременное применение с ритонавиром может значительно увеличить системного воздействия флутиказона после интраназального введения или перорального ингаляционного. Механизм ритонавир ингибирование Флутиказон метаболизма через печеночный и кишечный CYP450 3А4. В 18 здоровых испытуемых, введения флутиказона пропионата назального спрея (200 мкг один раз в день) в комбинации с ритонавиром (100 мг два раза в день) в течение 7 дней приводило к примерно 25-кратное увеличение Флутиказон пик плазменной концентрации (Cmax) и 350-кратное увеличение системной экспозиции (АУК) по сравнению с введением в одиночку. Эти изменения сопровождались 86% уменьшение среднего плазмы кортизола АУК. Системные побочные эффекты глюкокортикоидов, такие как надпочечников подавления, синдром Кушинга, остеопороз, и обострение сахарного диабета были зарегистрированы во время использования постмаркетинговых устно вдыхании или интраназального флутиказона у пациентов, получающих ритонавир-содержащих схем антиретровирусной терапии. В анализ 25 случаев подозрения взаимодействия сообщили в медицинской литературе, средняя дозировка устно ингаляционных Флутиказон был 992 мкг/день (диапазон от 500 до 2000 мкг/сутки) у взрослых и 455 мкг/день (диапазон от 200 до 1000 мкг/сутки) в педиатрических случаях. Дозы ритонавира включен как минимум, "повышение" дозы (от 100 до 200 мг) и высокий, "лечение" дозах (от 800 до 1200 мг/сутки). Средняя наступлением кушингоидный внешний вид был примерно 2,75 месяца (от 2 недель до 6 месяцев) у взрослых и 2,1 месяцев (диапазон от 2 недель до 3 месяцев) в педиатрической практике. Для трех случаев, связанных с интраназальным флутиказоном, дозировка колебалась от 200 до 800 мкг/сут и начала кушингоидный внешний вид варьировался от 5 до 18 месяцев одновременном применении с ритонавиром. Восстановление функции надпочечников, как сообщается, медленно, у некоторых пациентов после прекращения приема флутиказона. Следователи предполагают, что это может быть связано с высоко липофильным Флутиказон, которая позволяет на длительное просачивание наркотиков в циркуляцию из жировых запасов.

Управления: использование внутриносовых или устно ингаляционных Флутиказон в комбинации с ритонавиром не рекомендуется, если только потенциальная польза перевешивает риск системных побочных эффектов. Альтернативы Флутиказон следует рассматривать всякий раз, когда возможно, если ритонавира следует использовать. Менее мощным, менее липофильные и/или короче-действующие вещества, такие как Беклометазон, будесонид, флунизолид триамцинолон или может быть целесообразным, хотя, вероятно, большинство, если не все, кортикостероиды могут взаимодействовать с ритонавиром в какой-то степени. Самой низкой эффективной дозировке устно ингаляционных кортикостероидов следует использовать, и дальнейших корректировок по мере необходимости по данным терапевтического ответа и толерантности. Пациенты должны контролироваться для признаков и симптомов гиперкортицизм, таких как угри, стрии, истончение кожи, легкие синяки, Луна фации, dorsocervical "Баффало" горб, стволовая ожирение, повышенный аппетит, острое увеличение массы тела, отеки, гипертензия, гирсутизм, гипергидроз, проксимальная атрофия мышц и слабость, непереносимость глюкозы, обострение существовавшие ранее сахарный диабет, депрессия и нарушения менструального цикла. Важно проводить различие между гиперкортицизм синдром липодистрофии, вызванной антиретровирусного лечения, как наложение определенных клинических признаков может отсрочить признание и диагностика синдрома Кушинга. В общем, отсутствие периферического атрофии и наличие в животе стрии, легко появляющиеся синяки и полнокровие лица было бы предположить синдром ятрогенного Кушинга, а не антиретровирусными, связанные с липодистрофией. Другие системные эффекты глюкокортикоидов могут включать надпочечников подавления иммуносупрессии, задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, потери костной массы и замедление роста у детей и подростков. Следующим широкое применение с ритонавиром, постепенное снижение дозы может потребоваться более длительный срок, если Флутиказон, будет снята с терапии, поскольку могут возникнуть значительный риск надпочечников подавления. Признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности относятся анорексия, гипогликемия, тошнота, рвота, потеря веса, атрофия мышц, усталость, слабость, головокружение, постуральная гипотензия, депрессия, и надпочечниковый криз проявляется, как неспособность реагировать на стресс (напр., болезни, инфекции, операции, травмы). Системные глюкокортикоиды могут быть необходимы, пока функция надпочечников восстанавливается.

Источники

"Product Information. Flovent (fluticasone)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Brus R "Effects of high-dose inhaled corticosteroids on plasma cortisol consentrations in healthy adults." Arch Intern Med 159 (1999): 1903-8
Arrington-Sanders R, Hutton N, Siberry GK "Ritonavir-fluticasone interaction causing Cushing syndrome in HIV-infected children and adolescents." Pediatr Infect Dis J 25 (2006): 1044-1048
Rouanet I, Peyriere H, Mauboussin JM, Vincent D "Cushing's syndrome in a patient treated by ritonavir/lopinavir and inhaled fluticasone." HIV Med 4 (2003): 149-50
Pessanha TM, Campos JM, Barros AC, Pone MV, Garrido JR, Pone SM "Iatrogenic Cushing's syndrome in a adolescent with AIDSs on ritonavir and inhaled fluticasone. case report and literature review." AIDS 21 (2007): 529-32
Fardon TC, Lee DK, Haggart K, McFarlane LC, Lipworth BJ "Adrenal suppression with dry powder formulations of fluticasone propionate and mometasone furoate." Am J Respir Crit Care Med 170 (2004): 960-6
Molimard M, Girodet PO, Pollet C, et al. "Inhaled corticosteroids and adrenal insufficiency: prevalence and clinical presentation." Drug Saf 31 (2008): 769-74
Kedem E, Shahar E, Hassoun G, Pollack S "Iatrogenic Cushing's syndrome due to coadministration of ritonavir and inhaled budesonide in an asthmatic human immunodeficiency virus infected patient." J Asthma 47 (2010): 830-1
Foisy MM, Yakiwchuk EM, Chiu I, Singh AE "Adrenal suppression and Cushing's syndrome secondary to an interaction between ritonavir and fluticasone: a review of the literature." HIV Med 9 (2008): 389-96
Hillebrand-Haverkort ME, Prummel MF, ten Veen JH "Ritonavir-induced Cushing's syndrome in a patient treated with nasal fluticasone." AIDS 13 (1999): 1803
Daveluy A, Raignoux C, Miremont-Salame G, et al. "Drug interactions between inhaled corticosteroids and enzymatic inhibitors." Eur J Clin Pharmacol (2009):
Bhumbra NA, Sahloff EG, Oehrtman SJ, Horner JM "Exogenous Cushing syndrome with inhaled fluticasone in a child receiving lopinavir/ritonavir." Ann Pharmacother 41 (2007): 1306-9
Gupta SK, Dube MP "Exogenous Cushing syndrome mimicking human immunodeficiency virus lipodystrophy." Clin Infect Dis 35 (2002): E69-71
Kelly HW "Comparison of inhaled corticosteroids." Ann Pharmacother 32 (1998): 220-32
Johnson SR, Marion AA, Vrchoticky T, Emmanuel PJ, Lujan-Zilbermann J "Cushing syndrome with secondary adrenal insufficiency from concomitant therapy with ritonavir and fluticasone." J Pediatr 148 (2006): 386-388
Li AM "Ritonavir and fluticasone: Beware of this potentially fatal combination." J Pediatr 148 (2006): 294-5
Soldatos G, Sztal-Mazer S, Woolley I, Stockigt J "Exogenous glucocorticoid excess as a result of ritonavir-fluticasone interaction." Intern Med J 35 (2005): 67-8
Gillett MJ, Cameron PU, Nguyen HV, Hurley DM, Mallal SA "Iatrogenic Cushing's syndrome in an HIV-infected patient treated with ritonavir and inhaled fluticasone." AIDS 19 (2005): 740-1
Samaras K, Pett S, Gowers A, McMurchie M, Cooper DA "Iatrogenic Cushing's syndrome with osteoporosis and secondary adrenal failure in HIV-infected patients receiving inhaled corticosteroids and ritonavir-boosted protease inhibitors: six cases." J Clin Endocrinol Metab 90 (2005): 4394-8
Jinno S, Goshima C "Progression of Kaposi sarcoma associated with iatrogenic Cushing syndrome in a person with HIV/AIDS." AIDS Read 18 (2008): 100-4
Vassiliadi D, Tsagarakis S "Unusual causes of Cushing's syndrome." Arq Bras Endocrinol Metabol 51 (2007): 1245-52
"Product Information. Norvir (ritonavir)." Abbott Pharmaceutical, Abbott Park, IL.
Todd GR, Acerini CL, Ross-Russell, Zahra S, Warner JT, McCance D "Survey of adrenal crisis associated witwh inhaled corticosteroids in the United Kingdom." Arch Dis Child 87 (2002): 457-61
Pearce RE, Leeder JS, Kearns GL "Biotransformation of fluticasone: in vitro characterization." Drug Metab Dispos 34 (2006): 1035-40
"Product Information. Flonase (fluticasone)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Lipworth BJ "Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy - A systematic review and meta-analysis." Arch Intern Med 159 (1999): 941-55
Boorsma M, Andersson N, Larsson P, Ullman A "Assessment of the relative systemic potency of inihaled fluticasone and budesonide." Eur Respir J 9 (1996): 1427-32
Grahnen A, Eckernas SA, Brundin RM, Ling-Andersson A "An assessment of the systemic activity of single doses of inhaled fluticasone propionate in healthy volunteers." Br J Clin Pharmacol 38 (1994): 521-5
Sastre J "Pharmacology of fluticasone propionate." J Investig Allergol Clin Immunol 7 (1997): 382-4
Nocent C, Raherison C, Dupon M, Taytard A "Unexpected effects of inhaled fluticasone in an HIV patient with asthma." J Asthma 41 (2004): 793-5
Bernecker C, West TB, Mansmann G, Scherbaum WA, Willenberg HS "Hypercortisolism caused by ritonavir associated inhibition of CYP 3A4 under inhalative glucocorticoid therapy. 2 case reports and a review of the literature." Exp Clin Endocrinol Diabetes 120 (2012): 125-7
Valin N, De Castro N, Garrait V, Bergeron A, Bouche C, Molina JM "Iatrogenic Cushing's syndrome in HIV-infected patients receiving ritonavir and inhaled fluticasone: description of 4 new cases and review of the literature." J Int Assoc Physicians AIDS Care 8 (2009): 113-21
Lonnebo A, Grahnen A, Jansson B, Brundin RM, Lingandersson A, Eckernas SA "An assessment of the systemic effects of single and repeated doses of inhaled fluticasone propionate and inhaled budesonide in healthy volunteers." Eur J Clin Pharmacol 49 (1996): 459-63