Поиcк препарата по названию

Fluvoxamine Maleate и Zyban

Определение взаимодействия Fluvoxamine Maleate и Zyban и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Fluvoxamine Maleate <> Zyban

Актуальность: 16.11.2023 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Поговорите с вашим врачом перед использованием бупропиона вместе с флувоксамином. Сочетание этих препаратов повышает риск развития судорог, которые могут возникнуть редко либо лечение. Кроме того, бупропион может увеличить уровни в крови флувоксамин, которые могут увеличить и другие побочные эффекты. Вы можете быть более склонны испытывать приступы с этими лекарствами, если вы пожилых людей, проходящих алкоголя или отмены препаратов, есть история изъятий или условий, влияющих на центральную нервную систему, такие как опухоль мозга или травма головы. Ваш врач может прописать альтернативные варианты, которые не взаимодействуют, или вы, возможно, потребуется корректировка дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Вам следует избегать или ограничить употребления алкоголя во время лечения. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Следить: использование бупропиона связан с дозой, связанные с риском судорог. Риск может быть дополнительно увеличена при совместном назначении с другими препаратами, которые могут снижать порог судорожной готовности, включая антидепрессанты, стимуляторы ЦНС, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, фенотиазины, и дофаминергической блокирующих агентов, таких как нейролептики и метоклопрамид. Эти агенты часто индивидуально эпилептогенный и могут иметь эффект суммирования в сочетании. Расчетная частота приступов составляет примерно 0,4% к немедленным высвобождением бупропиона гидрохлорида в дозах от 300 до 450 мг/сут (эквивалентно 348 522 мг/сутки бупропиона гидробромида), но увеличивается почти в десять раз между 450 мг и 600 мг/сут (эквивалентно 522 и 696 мг/сут бупропиона гидробромида). Данные по замедленным высвобождением (СР) бупропиона гидрохлорид выявлена заболеваемость изъято около 0,1% при дозах до 300 мг/сут и 0,4% по 400 мг/сут. Кроме того, в клинических исследованиях, общая частота захвата примерно 0,1% сообщается с замедленным высвобождением (ХL) бупропиона гидрохлорид в дозах до 450 мг/день и примерно 0.39% при 450 мг/сут. На 0,4% случаев приступ может превышать другие антидепрессанты продаются аж в 4 раза.

Регулировка дозы: при одновременном применении с бупропионом возможно повышение концентрации в плазме препаратов, которые метаболизируются CYP450 2К6, в том числе много антидепрессантов, нейролептиков, стимуляторов ЦНС (например, амфетамины), метоклопрамид и некоторые ингибиторы ацетилхолинэстеразы (например, донепезил, галантамин). Механизм уменьшился клиренс за счет ингибирования активности CYP450 2Д6 по бупропиона и его метаболитов, гидроксиbupropion. Примерно на 93% состоит из кавказцев, и более чем 98% азиатов и лиц африканского происхождения, обширные метаболизм из CYP450 2Д6 и может зависеть от этого взаимодействия. В исследовании 15 мужчин-добровольцев, которые были обширные метаболизм из CYP450 2Д6, введения в разовой дозе 50 мг в дезипрамин после лечения с бупропиона 150 мг два раза в день увеличили дезипрамин пик концентрации в плазме (Смах), системная экспозиция (AUC) и период полувыведения в среднем на 2-, 5-, и 2 раза, соответственно. Эффект был присутствовать, по крайней мере 7 дней после последней дозы бупропиона. Клинический случай описывает 4-кратное увеличение содержания в плазме имипрамина и его метаболита, дезипрамин, в 64-летнюю женщину после того бупропиона 225 мг/сутки. Уровни в плазме дезипрамина были увеличены вдвое больше, чем уровни имипрамина, что согласуется с тем, что дезипрамин это, в первую очередь, метаболизируются CYP450 2Д6, а имипрамин также метаболизируются других изоферментов CYP450. В другом докладе, 83-летняя женщина стала нетвердой, запутались, и вялым после добавления бупропион SR 300 мг/сут. Ее уровень нортриптилина встретился выросло на 185%. Позже Rechallenge появлении рецидивов взаимодействия. Кроме того, 62-летняя женщина с припадками разработали генерализованных тонико-клонический приступ, в связи с токсической концентрации в плазме тримипрамин после добавления бупропион 300 мг/сут. Никаких дополнительных изъятий произошло в результате сокращения дозы обоих препаратов.

Управление: особую осторожность если бупропион назначают с каким-либо веществом, которое может снизить судорожный порог, особенно в пожилом возрасте и у больных с историей судорог или других факторов риска эпилептических припадков (например, травмы головы; опухоли головного мозга; тяжелые формы цирроза печени; метаболические нарушения; инфекции ЦНС; чрезмерное употребление алкоголя или седативных препаратов; зависимость от опиатов, кокаина или стимуляторов; диабет лечат пероральными сахароснижающими препаратами или инсулином). Бупропион, а также сопутствующих препаратов должен быть начат в нижнем конце диапазона дозировки и постепенно титруют по мере необходимости и в зависимости от переносимости. Максимальная рекомендуемая дозировка для конкретного формулировка бупропиона не должна быть превышена. Клинический и лабораторный мониторинг может быть целесообразным для сопутствующих препаратов, которые являются субстратами CYP450 2Д6, когда бупропион добавлены или изъяты из терапии. Бупропион следует отменить и не перезапускается у пациентов, которые испытывают приступ во время лечения.

Источники

Johnston JA, Lineberry CG, Ascher JA, et al. "A 102-center prospective study of seizure in association with bupropion." J Clin Psychiatry 52 (1991): 450-6
Masco HL, Kiev A, Holloman LC, Batey SR, Johnston JA, Lineberry CG "Safety and efficacy of bupropion and nortriptyline in outpatients with depression." Curr Ther Res Clin Exp 55 (1994): 851-63
Shin YW, Erm TM, Choi EJ, Kim SY "A Case of Prolonged Seizure Activity After Combined Use of Bupropion and Clomipramine." Clin Neuropharmacol 27 (2004): 192-194
James WA, Lippmann S "Bupropion: overview and prescribing guidelines in depression." South Med J 84 (1991): 222-4
Sheehan DV, Welch JB, Fishman SM "A case of bupropion-induced seizure." J Nerv Ment Dis 174 (1986): 496-8
Pisani F, Spina E, Oteri G "Antidepressant drugs and seizure susceptibility: from in vitro data to clinical practice." Epilepsia 40(Suppl 10) (1999): S48-56
"Product Information. Wellbutrin XL (buPROPion)." GlaxoSmithKline, Philadelphia, PA.
"Product Information. Wellbutrin SR (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Storrow AB "Bupropion overdose and seizure." Am J Emerg Med 12 (1994): 183-4
Shad MU "A possible bupropion and imipramine interaction." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 118
Rosenstein DL, Nelson JC, Jacobs SC "Seizures associated with antidepressants: a review." J Clin Psychiatry 54 (1993): 289-99
"Product Information. Zyban (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Dufresne RL, Weber SS, Becker RE "Bupropion hydrochloride." Drug Intell Clin Pharm 18 (1984): 957-64
Guzey C, Norstrom A, Spigset O "Change from the CYP2D6 extensive metabolizer to the poor metabolizer phenotype during treatment with bupropion." Ther Drug Monit 24 (2002): 436-7
"Product Information. Aplenzin (buPROPion)." sanofi-aventis , Bridgewater, NJ.
"Product Information. Wellbutrin (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
Gittelman DK, Kirby MG "A seizure following bupropion overdose." J Clin Psychiatry 54 (1993): 162
Canadian Pharmacists Association "e-CPS. Available from: URL: http://www.pharmacists.ca/function/Subscriptions/ecps.cfm?link=eCPS_quikLink."
Enns MW "Seizure during combination of trimipramine and bupropion." J Clin Psychiatry 62 (2001): 476-7