Glycopyrronium tosylate Topical application и Measles, Mumps, and Rubella Vaccine

• Непатентованное наименование: glycopyrronium topical
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Qbrexza

Тозилат Glycopyrronium используется для лечения чрезмерной потливости подмышек (аксиллярный гипергидроз первичный).

Тозилат Glycopyrronium доступен только по рецепту врача.

• Непатентованное наименование: measles virus vaccine / mumps virus vaccine / rubella virus vaccine / varicella virus vaccine
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: ProQuad

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи у взрослых, подростков и детей ≥12 месяцев.

USPHS Консультативный комитет по иммунизации практики (ACIP) в, с AAP и Американской академии семейных врачей (ААРП) рекомендуют, чтобы все дети были привиты против кори, паротита и краснухи с использованием 2-дозы препаратов ММР с 12 до 15-месячного возраста, при отсутствии противопоказаний. (См. противопоказания при предостерегает.) Кроме того, в догонялки вакцинацию с КПК рекомендуется для всех детей и подростков до 18 лет, непривитых или получивших ранее только одна доза.

АСІР, с AAP, ААРП, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американского колледжа врачей (ACP) рекомендуется всем взрослым, получают 1 или 2 дозы MMR, если они не имеют доказательств иммунитета к кори, паротита и краснухи.

Фиксированной комбинации вакцины, содержащие вакцины MMR и вакцины от ветряной оспы (MMRV; ProQuad) может быть использован у детей в 12 месяцев через 12 лет, когда указывается доза MMR и дозу вакцины против ветряной оспы. Хотя использование MMRV (ProQuad) уменьшает число необходимых инъекций, когда обе вакцины поступили во время одного визита в медицинское учреждение, есть некоторые доказательства, что относительный риск развития лихорадки и фебрильных судорог у детей 12 через 23 мес может быть выше с MMRV (ProQuad), чем при дозе ММР и дозы Varivax даются одновременно на отдельных участках. (См. раздел Использование фиксированных комбинаций под предостерегает.)

Хотя моновалентные вакцины, содержащей корь, паротит или краснуха антигенов были использованы для стимулирования активного иммунитета к кори, паротита или краснухи, эти один-антиген вакцины больше не коммерчески доступна в США. Вакцины должны быть использованы для завершения иммунизации против кори, паротита и краснухи у взрослых, подростков или детей, которые ранее получали один доз моновалентной вакцины.

КДК говорится, что людей уже есть иммунитет к кори, паротита или краснухи, из-за прививки или естественная болезнь может получить КМС без увеличения риска побочных реакций.

Доказательств иммунитета против кори. Лица, родившиеся до 1957 г., Как правило, считаются иммунитета к кори. Лица, родившиеся во время или после 1957 года можно считать иммунитет к кори, если есть документация адекватной иммунизации против кори (2 дозы MMR или вакцины, содержащей противокоревой компонент с первой дозы или после 12-месячного возраста и второй дозу дают не менее 28 дней после первой дозы), естественной коревой инфекции диагностирована медицинским работником, лабораторное подтверждение коревой иммунитет, или лабораторное подтверждение коревой инфекции. Всех людей без доказательств иммунитета следует считать, восприимчивых к кори и должны получать 2 дозы MMR, при отсутствии противопоказаний. Кроме того, лица, привитые против кори ранее полученной 1968 вакцины против кори, что является менее иммуногенной, чем имеющиеся в настоящее время вакцины и прививки должны быть с ММР.

Доказательств паротита иммунитет. Лица, родившиеся до 1957 г., Как правило, считаются иммунитет к свинке. Лица, родившиеся во время или после 1957 года можно считать иммунитет к свинке, если есть документация на адекватную вакцинацию против эпидемического паротита (2 дозы MMR или эпидемического паротита-вакцины, содержащей для школы в возрасте детей в классах к-12, студентов, медицинских работников, международных путешественников; не менее 1 дозы в взрослых не высокого риска), натуральный паротитная инфекция диагностирована медицинским работником, лабораторные признаки паротита иммунитет, или лабораторного подтверждения диагноза эпидемического паротита-инфекции. Всех людей без доказательств иммунитета следует считать восприимчивы к свинке и должны быть привиты, если не противопоказано.

Доказательств краснухи иммунитет. Лица, которые имеют документы на адекватную вакцинацию (по крайней мере 1 дозу вакцины КПК или краснухи-вакцины, содержащей приведенный в ≥12 месяцев) или серологические доказательства краснухи иммунитета является иммунитет к краснухе. Рождения до 1957 года предусматривает только презюмируемое доказательство краснуха иммунитет и не дает гарантии иммунитета. Клинический диагноз краснухи ненадежен и не следует учитывать при оценке иммунного статуса. Все женщины детородного возраста, независимо от года рождения, должны быть испытаны для краснухи и проконсультировали по поводу синдрома врожденной краснухи (СВК). Небеременных женщин без признаков иммунитета должно быть привито; беременные женщины должны быть вакцинированы в течение послеродового периода. (См. беременность под предостерегает.)

Медицинский персонал должен быть защищен от кори, паротита и краснухи. Те без доказательств иммунитета к кори и эпидемического паротита (2 дозы коревой вирус-содержащих и вируса паротита-вакцины, содержащей с первой дозы или после 12-месячного возраста и второй дозу дают не менее 28 дней после первой дозы, лабораторное подтверждение иммунитета, лабораторного подтверждения заболевания) и тем, без доказательств иммунитета к краснухе (по крайней мере 1 дозу вируса краснухи-вакцины, содержащей на или после 12-месячного возраста, лабораторное подтверждение иммунитета, лабораторного подтверждения заболевания) должны получить 2 дозы MMR. Медицинских работников, получивших только одну дозу следует принимать вторую дозу. Ведь от рождения до 1957 года только презюмируемое доказательство иммунитет, медико-санитарной помощи должны рекомендовать 2 дозы MMR во время вспышки кори или эпидемического паротита для непривитых сотрудников, родившихся до 1957 г., которые не имеют лабораторное подтверждение иммунитета к кори и паротита или лабораторного подтверждения этих заболеваний и должен рассмотреть рекомендацию 1 доза MMR для лиц этой возрастной группы во время вспышки краснухи.

Путешественники могут быть в высоком риске заражения кори, паротита и краснухи за пределами США и должен быть защищен от этих заболеваний, прежде чем покинуть нас. Кори происходит во всем мире и по-прежнему широко распространена во многих странах, многие случаи кори зарегистрированы в США происходят от заражения этой болезнью в зарубежных странах. Свинки по-прежнему широко распространено во многих странах и краснухи происходит во всем мире и носит эндемический характер и могут быть эпидемии во многих странах.

ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску тяжелых осложнений в случае заражения корью. АСІР, АПУ, ЦКЗ, Национальные институты здоровья (NIH), Иоси, детских инфекционных болезней общества, и другие утверждают, что все бессимптомных ВИЧ-инфицированных детей, подростков и взрослых должны получать КМС по обычно рекомендуемые графики вакцинации. Кроме того, КМС должна быть рассмотрена для симптоматических ВИЧ-инфицированных лиц, которые не имеют признаков тяжелой иммуносупрессией и которые в противном случае имели бы право на вакцинацию. ММР противопоказан к применению у ВИЧ-инфицированных лиц с сильно ослабленным иммунитетом (например, у детей <12 месяцев возраста с CD4+ Т-клеток <750/мм3; детей 1 до 5 лет с CD4+ Т-клеток <500/мм3; дети ≥6 лет, подростков и взрослых с CD4+ Т-клеток <200/мм3; детей <13 лет с CD4+ Т-клетки процент <15%); такие люди должны получать иммуноглобулин им (IGIM) если защиты от кори необходима (например, в путешественников, после контакта с больными корью). ААР и ACIP рекомендует ВИЧ-инфицированных людей получают IGIM после контакта с больными корью, независимо от их статуса вакцинации.

Детей, усыновленных за границей, чей иммунный статус является неопределенным либо прививки или серологические испытания, проведенные для подтверждения иммунитета к кори, паротита и краснухи. Ребенок, возможно, получили моновалентной вакцины против кори в стране их происхождения, но ММР не используется в большинстве стран. Поэтому, хотя серологическое испытание доступны для проверки состояния иммунизации детей в возрасте ≥12 месяцев, КДК говорится, что администрация ММР предпочтительнее серологическое испытание, если нет документации, что у ребенка была краснуха и эпидемический паротит. Государства АЦИП, что самый простой подход заключается в revaccinate с 1 или 2 дозы MMR по нам рекомендовали детства и график иммунизации подростков. (См. дозировка и администрации).

Постконтактная вакцинация (выдается в течение 72 часов экспозиции) с ММР могут обеспечить некоторую защиту против кори и обеспечивает защиту будущего у лиц, которые не заразится.

Для большинства ситуаций (в том числе вспышек кори в школах или детских центров), постконтактная вакцинация в течение 72 часов воздействия кори предпочтительнее использовать IGIM. Если вакцина противопоказана (например, у младенцев <6 месяцев возраста, беременных женщин, лиц с ослабленным иммунитетом), или это была >72 часов, но менее 6 дней после облучения, чувствительных лиц могут получить немедленный доза IGIM.

Если вспышка кори возникает в детское учреждение, школу (начальное, среднее, средней, старшей), колледж, университет или другое высшее учебное заведение, ACIP и AAP по рекомендуем всем учащимся (и их братьев и сестер) и всех сотрудников школы, родившихся во время или после 1957 года прививку от кори, если у них нет документа, подтверждающего прием 2 доз коревой вакцины на ≥12-месячного возраста или других доказательств кори иммунитет.

Во время вспышек кори, детей в возрасте до 6-месячного возраста должны быть привиты, если контакта с естественной корью является вероятным. Тем не менее, этих детей следует считать недостаточно иммунизированного и должны получать обычное 2-дозы ММР схема вакцинации с 12 до 15-месячного возраста. (См. детей от 6 до 11 месяцев (ММР) при дозировке и администрации).

Нет никаких доказательств, что постконтактная вакцинации обеспечивает защиту против эпидемического паротита; однако, если выдержка не приводит к инфекции, вакцинация постконтактная может быть предоставлено для обеспечения защиты от последующего заражения.

Потому что около 90% взрослых людей, у которых нет знания о прошлом инфекции не застрахован от серологических тестов, постконтактная вакцинация против паротита вакцины вирусные живые не всегда указывается для лиц, родившихся до 1957 г., если они не известно, серонегативный; однако, вакцинация таких лиц также не исключается и может быть проведена в настройки вспышки.

К месту вспышки, в рамках ACIP рекомендует рассмотреть возможность введения второй дозы КПК или вакцина против паротита для детей 1-4 лет и взрослых с низким риском (при условии не менее 28 дней, так как они получили первую дозу). Кроме того, к месту вспышки, в рамках ACIP заявляет, что медицинские учреждения должны настоятельно рекомендовать 2 дозы MMR для непривитых сотрудников, родившихся до 1957 г., которые не имеют доказательств иммунитета.

Постконтактная вакцинации с вакцины против краснухи не было показано, чтобы предотвратить болезнь. Потому что постконтактная вакцинация обеспечивает защиту будущего для людей, которые не заразится, а ведь нет никаких доказательств, что введение вакцины физическому лицу, который инкубации краснухи будут делать, такая вакцина рекомендована ACIP и AAP по, При отсутствии противопоказаний.

Контроль вспышки краснухи имеет важное значение для устранения коренных краснухи и профилактики врожденной краснушной инфекцией и СВК. Так заболеваемость краснухой в США, ЦКЗ утверждает, что еще ни одного случая краснухи следует считать потенциальной вспышки. Сообщать о предполагаемых случаях краснухи, СВК, или врожденной краснушной инфекции в местные отделы здоровья в течение 24 часов; не откладывайте отчетности дожидаясь лабораторного подтверждения. Осуществить меры контроля, как только дело краснухи выявлено; сохранение мер контроля имеет важное значение для беременных женщин возможны контакты больных краснухой.

Во время вспышки краснухи, пациенты должны быть изолированы в течение 5-7 дней после появления сыпи и восприимчивых контактов, указанных и вакцинацию (при отсутствии противопоказаний). Беременные женщины подвержены краснухи, не имеющие надлежащих доказательств иммунитета должны быть проверены для серологических признаков болезни. Восприимчивы беременные женщины должны быть информированы о рисках для внутриутробной краснушной инфекции и необходимо посоветовать избегать деятельности, где они могут быть подвержены краснухи и избегать контакта с лицами с подтвержденной, вероятной или подозреваемой краснухи в течение не менее 6 недель после сыпь в последнее выявленных пациентов.

Если происходит вспышка краснухи в коллективной среде (например, бытовых, тюрьмы, центры дневного ухода за детьми, военная обстановка, школы, места поклонения, спортивные мероприятия, другие социальные сборе), облученных лиц без надлежащих доказательств краснухи должны быть привиты. Если вспышка происходит в медицинских учреждениях (например, больница, кабинет врача, клиники, дома престарелых, другие учреждения, где пациенты получают подострое или длительного ухода), медицинских работников без достаточных доказательств иммунитет должен быть исключен из работы и вакцинацию (особенно в тех местах, где беременные женщины могли быть открытыми). Несмотря на последующие вакцинации подвергаются работники здравоохранения должны быть исключены из непосредственного ухода за пациентами в течение 23 дней после последнего воздействия краснухи. Медицинские учреждения должны настоятельно рекомендовать дозу краснухи-вакцины, содержащей работников, родившихся до 1957 г., которые не имеют серологические доказательства иммунитет. При возникновении сообщества вспышка, любой человек подвергается больной с краснухой и СВК, которые не могут продемонстрировать доказательства иммунитета необходимо пройти вакцинацию или ограничены от контакта с больными краснухой и СВК.

Проконсультируйтесь ЦКЗ рекомендации по оценке и управлению подозреваемых вспышек краснухи для дополнительной информации, включая информацию о критериях краснухи случае классификация (предполагаемых, возможных, подтвердил, бессимптомно подтвердил), критерии для классификации СМО (предполагаемых, возможных, подтвердил, зараза только), лабораторной диагностики краснухи и СВК, наблюдения и контроля, и информационно-пропагандистской деятельности для предотвращения будущих вспышек краснухи.