Hydralazine Hydrochloride и Subvenite

• Непатентованное наименование: hydralazine
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Apresoline

Управление гипертензия (монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных агентов).

Не считается предпочтительным агентом для начального лечения гипертензии согласно современным рекомендациям по ведению артериальной гипертензии у взрослых, но может использоваться в качестве дополнения терапии, если BP не контролируется адекватно с рекомендованными классами антигипертензивных препаратов (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, кальциевых каналов блокаторы, тиазидные диуретики).

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. ВР достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) от <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Другие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний, и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследование), используемые для поддержки 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциальный вред (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), в 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD рекомендуется АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана, в настоящее время рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в среднем систолическое АД ≥130 мм рт. ст. или среднее ДАД ≥80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, хронической болезни почек (ХБП), или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/АНА, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт. Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Рассмотрим начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов у пациентов с 2 стадия гипертонии и среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Тяжелой артериальной гипертензии и гипертонических кризов

Один из нескольких рекомендованные препараты для парентерального введения для использования в условиях стационара, чтобы срочно понизить BP в строго гипертензивных беременных женщин, в том числе с преэклампсией.

Исторически считается препаратом выбора для управления гипертонических кризов, связанных с беременностью (например, преэклампсия, эклампсия); тем не менее, некоторые клиницисты предпочитают ИЖ Лабеталол для его более быстрым началом, короткой продолжительностью действия и более предсказуемый гипотензивный эффект.

Управление парентерального тяжелой гипертонии, когда препарат не может быть предоставлена в устной или когда ВР должна быть немедленно снижена; других парентеральных антигипертензивных средств (например, Лабеталол, эсмолол, фенолдопама, никардипин, Нитропруссид натрия) обычно являются предпочтительными для этих показаний.

Не рекомендуется для лечения тяжелой гипертензии или гипертонической чрезвычайных ситуаций, связанных с нарушениями мозгового кровообращения и у больных с отеком мозга и энцефалопатии.

Сердечная Недостаточность

Черная пациентов с целью увеличения выживаемости, снижение частоты госпитализации по ухудшилась сердечная недостаточность, и пациентам-сообщил используется в фиксированной комбинации с изосорбида динитрата в качестве дополнения к стандартной терапии для лечения сердечной недостаточности в самоидентифицировались функционального состояния.

Текущие руководящие принципы рекомендуют сочетание лекарственной терапии (например, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, ангиотензин рецептор-neprilysin ингибиторов [Арнис], β-адреноблокаторов [β-адреноблокаторы], антагонистов альдостерона) у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью для снижения заболеваемости и смертности.

Комбинация гидралазин и изосорбида динитрата, рекомендованных ФАКК и AHA для самоидентифицировались черная пациентов с nyha класс III или IV сердечной недостаточности и снижение фракции выброса, получающих оптимальной терапии с ингибиторами АПФ и β-блокаторы, при отсутствии противопоказаний.

ФАКК и AHA государства, что комбинированная терапия гидралазином и изосорбида динитрата также может быть полезно у пациентов с текущим или до симптоматической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса, которые не получают ингибитор АПФ и ангиотензина II рецепторов антагонист из-за лекарственной непереносимости, артериальной гипотензии или почечной недостаточности.

• Непатентованное наименование: lamotrigine
• Лекарственные формы: планшетный
• Другие торговые марки: Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR, Subvenite, Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR, Lamictal CD, LaMICtal Starter Kit, LaMICtal ODT Patient Titration Kit, LaMICtal XR Patient Titration Kit, LamoTRIgine Starter Kit, Subvenite Starter Kit

Subvenite представляет собой противоэпилептический препарат, называемый также противосудорожное.

Subvenite используется в одиночку или с другими препаратами для лечения эпилептических приступов у взрослых и детей. Это лекарство используется также для задержки эпизоды настроения у взрослых с биполярным расстройством (маниакальной депрессией).

Немедленным высвобождением Subvenite могут быть использованы в детей в возрасте 2 лет, когда она дается как часть комбинации противосудорожные препараты. Однако, эта форма не должна использоваться в качестве единственного лекарства в ребенка или подростка моложе 16 лет.

Расширенной-релиз Subvenite предназначен только для использования у взрослых и детей, которые по крайней мере 13 лет.

Subvenite может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве лекарства.