Что такое Methylprednisolone Acetate?
Лечении широкого спектра заболеваний и условий, главным образом для воздействия глюкокортикоид как противовоспалительное и агент иммунодепрессанты и ее воздействия на кровеносную и лимфатическую системы в паллиативном лечении различных заболеваний.
Как правило, в одиночку недостаточно для адренокортикальной недостаточности из-за минимальной минералокортикоидной активностью.
Адренокортикальная Недостаточность
Кортикостероиды вводят в физиологичных дозировках, чтобы заменить дефицит эндогенных гормонов у больных с адренокортикальной недостаточностью.
Потому что производство обоих минералокортикоиды и глюкокортикоиды не хватает адренокортикальная недостаточность, гидрокортизона или кортизона (в сочетании с либеральной потребление соли), как правило это кортикостероиды выбора для заместительной терапии.
Если используется метилпреднизолон, должны также управлять минералокортикоиды (fludrocortisone), особенно у младенцев.
В предполагаемых или известных надпочечниковая недостаточность, парентеральная терапия может быть использована до операции или во время тяжелой травмы, заболевания, удара или не реагирует на традиционную терапию.
В шоке, не реагируют на традиционную терапию, IV терапии в сочетании с другими терапии шока необходимо; гидрокортизон является предпочтительным, но синтетический глюкокортикоидный как метилпреднизолона может быть заменен.
Адреногенитальный Синдром
Лечение глюкокортикоидами в течение всей жизни врожденного адреногенитального синдрома.
В сольтеряющая формы, кортизон или гидрокортизон является предпочтительным в сочетании с либеральной потребление соли; минералокортикоиды могут быть необходимы в сочетании как минимум через 5-7 лет.
Глюкокортикоидное, обычно в одиночку, для длительной терапии после раннего детства.
При гипертонической форм, а “короткого действия” глюкокортикоидный с минимальной минералокортикоидной активностью (например, метилпреднизолон, преднизон) является предпочтительным; избегайте длительного действия глюкокортикоиды (например, дексаметазон) из-за склонности к передозировке и задержка роста.
Гиперкальциемия
Лечение гиперкальциемии, связанной со злокачественной опухолью.
Как правило, улучшает гиперкальциемия, связанных с поражением костей при множественной миеломе.
Наиболее эффективное долгосрочное лечение гиперкальциемия, связанных с раком молочной железы в постменопаузе.
Эффективность варьирует в других злокачественных опухолей.
Лечение гиперкальциемии, связанной с саркоидозом.
Лечение гиперкальциемии, связанной с витамином D опьянение.
Не эффективен при гиперкальциемии, вызванной гиперпаратиреозом.
Тиреоидит
Лечение гранулематозного (подострый, nonsuppurative) тиреоидит.
Противовоспалительное действия, снимает жар, острые боли щитовидной железы, и отек.
Может снизить орбитальный отек в эндокринный экзофтальм (тиреоидная офтальмопатия).
Как правило, зарезервированы для паллиативной терапии у тяжелобольных пациентов, не ответивших на салицилатов и гормонов щитовидной железы.
Ревматических заболеваниях и коллагенозах
Краткосрочные паллиативного лечения острых эпизодов и обострений и системных осложнений ревматических заболеваний (например, ревматоидный артрит, ювенильный артрит, псориатический артрит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит остеоартрит, эпикондилит, неспецифический острый тендовагинит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера, ревматическая лихорадка [особенно с кардит]) и коллагеновых болезнях (например, острый ревмокардит, системная красная волчанка, дерматомиозит [вечная мерзлота], узелковый периартрит, васкулит) огнеупорные для более консервативных мер.
Снимает воспаление и подавляет симптомы, но не прогрессирование болезни.
Редко указывается в качестве поддерживающей терапии.
Могут быть использованы в качестве поддерживающей терапии (например, при ревматоидном артрите, острый подагрический артрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит) как часть общей программы лечения отдельных больных, когда более консервативные методы лечения оказываются неэффективными.
Вывод глюкокортикоидный крайне сложно, если использовать для обслуживания; рецидива, как правило, происходят с прекращением наркотиков.
Местные инъекции может изначально обеспечить значительное облегчение суставных проявлений ревматических заболеваний (например, ревматоидный артрит), которые вовлекают только несколько упорно воспаленных суставов или при воспалении сухожилий и синовиальных сумок; воспаление склонно к рецидивированию, а иногда и более интенсивными после прекращения наркотиков.
Локальные инъекции использоваться для лечения кистозных опухолей из апоневроза или сухожилия (ганглии).
Местные инъекции может предотвратить инвалидизации путем облегчения движения суставов, которые в противном случае становятся неподвижными.
Контролирует острых проявлений ревмокардита более быстрыми темпами, чем салицилаты и может быть спасения жизни; не может предотвратить повреждение клапанного аппарата и не лучше, чем салицилаты для длительного лечения.
Adjunctively для тяжелые системные осложнения гранулематоз Вегенера, но цитотоксической терапии является методом выбора.
Начальное лечение для контроля симптомов и предотвращения серьезных, часто опасных для жизни осложнений у больных дерматомиозит и полимиозит, узелковый полиартериит, рецидивирующая polychondritis, ревматической полимиалгии и гигантоклеточные (височный) артериит, или смешанное заболевание соединительной ткани синдром. Высокие дозы могут потребоваться для острых ситуаций; после того, как ответ был получен, препарат должен часто быть продолжено в течение длительного времени в низких дозах.
Полимиозит, связанные с малигнизацией и детства дерматомиозит может не реагировать хорошо.
Редко указывается в псориатический артрит, диффузная склеродермия (прогрессирующий системный склероз), острые и подострые бурситы или остеоартрозы; риски перевешивают выгоды.
При артрозе, внутрисуставные инъекции могут быть полезны, но должны быть ограничены по количеству, а совместное повреждение может произойти.
Дерматологические Заболевания
Лечение пузырчатка и пемфигоид, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, неконтролируемые экзема, кожный саркоидоз, кандидоз полости рта, красный плоский лишай, склероатрофический симплекс chronicus (нейродермит), тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые.
Обычно обострений не реагирует на консервативную терапию.
Раннее начало системной глюкокортикоидной терапии может быть спасения людей при вульгарная пузырчатка и пемфигоид, и высокой или массивной дозы могут потребоваться.
Для управления тяжелыми или инвалидизирующие аллергические состояния (например, контактный дерматит, атопический дерматит) несговорчивая на достаточное испытания обычного лечения.
Хроническая кожная патология редко является показанием для системных глюкокортикоидов.
Очаг поражения или sublesional инъекции иногда указывается на локализованные хронические кожные заболевания, келоидные рубцы, псориатическими бляшками, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, липоидный некробиоз diabeticorum, кольцевидная гранулема отвечает на актуальные терапии.
Редко показаны при псориазе; если используется, обострение может возникнуть, когда препарат отозван или дозировка уменьшается.
Редко указывается системно алопеции (гнездной, тотальной, или универсалис). Может стимулировать рост волос, но выпадение волос возвращается, когда препарат будет прекращена.
Аллергические Состояния
Для управления тяжелыми или инвалидизирующие аллергические состояния, присущие адекватных исследований традиционное лечение и контроль острых проявлений, включая анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, острый неинфекционный отек гортани, сывороточная болезнь, аллергические проявления трихинеллеза, астмы, уртикарной трансфузионные реакции, лекарственная гиперчувствительность реакций, а сильные сезонные или многолетние ринит.
Системная терапия, как правило, зарезервированы для острых состояний и тяжелых обострениях.
При острых состояниях, как правило, используется в высокой дозировке и с другими методами лечения (например, антигистаминные средства, симпатомиметики).
Оставляем при длительном лечении хронических аллергических заболеваний для инвалидности не реагирует на более консервативную терапию, а при риском длительной глюкокортикоидной терапии являются обоснованными.
Глазные Нарушения
Для подавления различных аллергических и nonpyogenic глазных воспалений.
Чтобы уменьшить рубцевание в глазной травм.
Для лечения тяжелой острых и хронических аллергических и воспалительных процессов с участием глаз и его придаточного аппарата (например, аллергический конъюнктивит, кератит, аллергические роговицы маргинальных язвы, опоясывающий лишай ophthalmicus, Ирит и иридоциклит, хориоретинит, диффузный задний увеит и хориоидиты, воспаление переднего сегмента, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия, височный артериит).
Острого оптического неврита оптимально лечить при начальных высоких доз капельниц сопровождается хронической пероральной терапии. Способствует восстановлению зрения и замедляет прогрессирование клинически определенного рассеянного склероза.
Менее тяжелые аллергические и воспалительные аллергические заболевания глаз лечатся с актуальным (на глаз) глюкокортикостероидов.
Местно применяют глюкокортикоиды оказываются столь эффективны, как системное применение стероидов для лечения самых передних глазных воспалений.
Системно в упорных случаях заболевания переднего отрезка глаз и при глубоких глазных структур.
Астма
Adjunctively для умеренных и тяжелых обострений бронхиальной астмы и для поддержания стойких астмы.
Системно (перорально или внутривенно) для лечения от умеренных до тяжелых обострений бронхиальной астмы (устные преднизон обычно предпочтительно); быстрое устранение бронхиальной обструкции и снижения частоты рецидивов.
Поскольку наступление последствий задерживается, не использовать только для экстренного лечения.
Ранней системной глюкокортикоидной терапии особенно важно для обострений астмы у младенцев и детей.
Управление в больницу с обострением астмы, может дать дополнительные системные глюкокортикоиды, если ответ на устные ингаляционной терапии проявляется не сразу, если оральные кортикостероиды были использованы в качестве самолечения до госпитализации, или, если приступ был тяжелым.
Для тяжелой персистирующей астмы после того, как начальный контроль осуществляется, высокие дозы ингаляционных кортикостероидов предпочтительнее пероральные глюкокортикоиды для обслуживания, потому что ингаляционные кортикостероиды имеют меньше системных эффектов.
Поддерживающая терапия низкими дозами устно ингаляционных кортикостероидов является предпочтительным лечением для взрослых и детей со стойкими умеренными астма (т. е., пациентов с дневных симптомов астмы более чем в два раза в неделю, но реже чем один раз в день, и ночные симптомы астмы чаще, чем два раза в месяц).
В устной форме как дополнение к другой терапии, чтобы ускорить решение всех но самое мягкое обострений бронхиальной астмы, когда ответ на короткого действия ингаляционные β2-агонисты не подскажешь или получили после 1 часа или в тех, которые имеют в анамнезе тяжелых обострений.
Пероральные глюкокортикоиды с минимальной минералокортикоидной активностью и относительно короткий период полураспада (например, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) являются предпочтительными.
ХОБЛ
Для тяжелых обострениях ХОБЛ, короткие (например, 1-2 недели) курс пероральных глюкокортикоидов могут быть добавлены к существующей терапии.
Эффекты в стабильной ХОБЛ гораздо менее драматично, чем в астмой, и роль глюкокортикоидов в управлении стабильной ХОБЛ ограничено очень конкретные признаки.
Круп
Дополнительного лечения крупа у детей.
Уменьшает отек в гортани.
Снижает потребность в госпитализации, меньшая продолжительность госпитализации и уменьшает потребность в последующих вмешательств (например, адреналина).
Саркоидоз
Управление симптоматический саркоидоз.
Системные глюкокортикоиды показаны при гиперкальциемии; глаза, ЦНС, желез, миокарда, или тяжелой легочной участия; или тяжелых поражениях кожи реагирует на инъекции глюкокортикоидов в очаг поражения.
Расширенный легочный и внелегочный туберкулез
Системно в качестве дополнительной терапии с эффективными агентами в различном промышленном оборудовании (например, стрептомицин, изониазид) для подавления проявлений, связанных с воспалительной реакцией хозяина, чтобы бацилла (микобактерия туберкулеза) и уменьшения осложнений тяжелого легочного или внелегочного туберкулеза.
Вспомогательной терапией глюкокортикоидами может повысить краткосрочные разрешение проявлений болезни (например, клинических и рентгенологических изменений) в развитых туберкулезе легких, а также может снизить смертность, связанную с определенными формами внелегочного заболевания (например, менингит, перикардит).
Дополнительная системных глюкокортикоидов может уменьшить последствия (например, снижение интеллекта) и/или улучшения выживания в умеренной до тяжелой туберкулезного менингита; используется в лечении туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.
Дополнительной системной глюкокортикоидной терапии быстро уменьшает размер перикардиальный выпот и необходимость проведения дренажных процедур и снижается смертность (вероятно, через Управление гемодинамикой, угрожая выпота) в острый туберкулезный перикардит.
Ускоряет разрешение боль, одышка и лихорадка, связанные с туберкулезным плевритом.
Липоидного Пневмонита
Способствует расщеплению или растворения легочного поражения и устраняет мокроту липидов в липидном пневмонит.
Распространенные хирургические пневмоцистная пневмония
Дополнительные системные глюкокортикоиды снижают вероятность ухудшения оксигенации, дыхательной недостаточности и/или смерти в умеренной до тяжелой пневмоцистной распространенные хирургические (ранее пневмоцистная) пневмония при СПИДе.
Предупреждает преждевременное ухудшение оксигенации, связанные с antipneumocystis терапии; инициировать дополнительные глюкокортикоидной терапии как можно раньше в умеренной до тяжелой пневмоцистной пневмонии.
Не известно, была ли пациентов с легкой пневмоцистная пневмония (артериальное давление >70 мм рт. ст. или артериальная-альвеолярный градиент <35 мм рт. ст. при комнатной температуре) будет иметь клинически важное преимущество с дополнительной терапией глюкокортикоидами.
Оральный преднизолон или метилпреднизолон парентерально, как правило, является предпочтительным.
Синдром Леффлера по
Облегчение симптомов острых проявлений синдрома симптоматическое Леффлер не управляемым другими способами.
Бериллиоз
Облегчение симптомов острых проявлений бериллиоз.
Аспирационный Пневмонит
Облегчение симптомов острых проявлений пневмонит аспирация.
Антракс
Дополнения к антибиотикотерапии при лечении сибирской язвы в попытке улучшить токсин-опосредованные эффекты, связанные с инфекциями бациллу anthracis.
Для кожной формы сибирской язвы при наличии признаков системного вовлечения или обширный отек с вовлечением шеи и грудной области, сибирской язвой, менингитом, и дыхательная сибирской язвы, которая возникает в результате воздействия споры сибирской язвы в контексте биологических боевых или биотерроризма, если большой отек, респираторный компромисс, или менингит присутствует.
Гематологические Нарушения
Управление приобретены (аутоиммунные) гемолитической анемии, истинной эритроцитарной аплазией, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), вторичная тромбоцитопения, erythroblastopenia, или врожденная (эритроидных) гипоплазии анемии.
Высокий или даже массивные дозы снижение тенденции кровотечения и нормализации показателей крови; не влияет на течение или продолжительность гематологических нарушений.
Глюкокортикоиды, иммунных глобулин IV (с занятости igiv), или спленэктомии являются препаратами первой линии терапии для умеренной до тяжелой ИТП, в зависимости от степени кровотечения.
Не может повлиять или предотвратить осложнения почек при пурпуре Шенлейна-Schoenlein пурпура.
Недостаточные доказательства эффективности при апластических анемиях у детей, но широко используется.
Шок
Хотя Ив глюкокортикоидов может быть спасительной в шоке вторичной адренокортикальной недостаточности (см. недостаточность коры надпочечников при использования), стоимость лекарств при лечении шока, связанные с другими причинами, является спорным.
Лечение шока должно быть основано на конкретных лечение первичной причины и вторичных отклонений, а также глюкокортикоидов, если они используются, должны рассматриваться только в качестве дополнительной поддерживающей терапии.
Значение в дополнительной терапии септического шока является особенно спорным. Противоречивые данные о влиянии высоких доз режимов на заболеваемость и смертность при септическом шоке. В клиническом исследовании, метилпреднизолон оказался неэффективен в лечении синдрома сепсиса и септического шока, а также может увеличить риск смертности у некоторых пациентов (например, пациентов с повышенным Scr или те, кто развиваются вторичные инфекции после лечения).
Перикардит
Чтобы уменьшить боль, лихорадку и воспаление перикардит, в том числе связанные с МИ.
Глюкокортикоиды могут обеспечить эффективное облегчение симптомов, но аспирин считается методом выбора для лечения постинфарктных перикардит из-за больше доказательств пользу.
Важно различать боль, вызванную перикардитом и вызванного ишемией поскольку руководство будут отличаться.
Рассмотреть возможность, что разрыв сердца может быть причиной рецидивирующей боли с применением глюкокортикоидов может быть фактором риска в его развитии.
Глюкокортикоиды могут вызвать истончение развития рубца и разрыва миокарда.
Руководство туберкулезного перикардита. (См. расширенный легочный и внелегочный туберкулез при использует.)
Заболевания ЖКТ
Краткосрочная паллиативная терапия при обострениях и системных осложнений язвенный колит, регионарный энтерит (болезнь Крона), и целиакия.
Не используйте, если есть вероятность надвигающегося перфорации, абсцесс или других гноеродной инфекции.
Редко показан для поддерживающей терапии при хронических заболеваниях ЖКТ (например, язвенный колит, целиакия), поскольку не предотвращает рецидивов и может вызывать тяжелые побочные реакции при длительном применении.
Иногда, в малых дозах, в сочетании с другими поддерживающей терапии, могут быть полезны для болезнь не отвечает на обычную терапию назначают для хронических состояний.
Управление мягко в меру активный и в меру болезни сильно активных Крона .
Парентеральные глюкокортикоиды рекомендуется для пациентов с заболеванием тяжелой фульминантной Крона. После того как пациенты отвечают к парентеральной терапии, они должны постепенно перешли к эквивалентной схеме перорального глюкокортикоида.
Некоторые эксперты утверждают, что глюкокортикоиды не должны использоваться для управления мягко болезни умеренно активной болезни Крона из-за высокой частоты побочных эффектов, и их использование должно быть зарезервировано для пациентов с умеренно для сильно активной болезни.
Глюкокортикоиды не должны использоваться для поддерживающей терапии хронических заболеваний ЖКТ (например, язвенный колит, болезнь Крона), поскольку они обычно не предупреждают рецидивов болезни и лекарства могут вызывать тяжелые побочные эффекты при длительном применении.
Глюкокортикоиды используются в управлении умеренно, чтобы болезнь сильно активных Крона и болезнь в легкой пищевода и гастродуоденальной Крона в педиатрической практике.
Опухолевые Заболевания
В одиночку или в качестве компонента различных химиотерапевтических режимов в паллиативного лечения опухолевых заболеваний лимфатической системы (например, лейкозы и лимфомы у взрослых и острые лейкозы у детей).
Лечение рака молочной железы; глюкокортикоиды в одиночку не так эффективно, как другие препараты (например, цитостатики, гормоны, антиэстрогены) и должны быть зарезервированы для зависания болезни.
Глюкокортикоиды в одиночку или в составе различных комбинаций химиотерапевтических схем для паллиативного лечения передовых, симптоматической (т. е. болезненный) инкрет-тугоплавкий рак простаты.
Рака химиотерапии индуцированных тошнота и рвота
Профилактика тошноты и рвоты, связанных с emetogenic рака химиотерапии.
Отек Головного Мозга
Для уменьшения отека мозга, связанные с опухолями головного мозга и нейрохирургии.
Отек мозга, связанный с псевдоопухоль cerebri могут также принести пользу, но эффективность глюкокортикоидов является спорным и по-прежнему не установлен.
Отек в результате абсцесса мозга является менее чувствительным, чем в результате опухоли головного мозга.
Фармакологическое управления отека мозга не заменяет тщательного нейрохирургической оценки и окончательного управления, таких как нейрохирургия или другой специфической терапии.
Травмы Головы
Эффективность глюкокортикоидной терапии не установлено у пациентов с травмой головы; такая терапия может быть вредно и связано с существенным увеличением риска смерти. Использовать для улучшения результатов и снижения внутричерепного давления не рекомендуется в пациентах с травмы головы.
Церебральная Малярия
Глюкокортикоиды не эффективны и могут иметь негативные последствия в управлении церебральной малярии, вызываемая малярийными плазмодиями; не рекомендуется для этого условия.
Острой Травме Спинного Мозга
Некоторые доказательства указывают, что И. большие дозы глюкокортикоидов (например, метилпреднизолон) может улучшить моторные и сенсорные функции у больных с острой позвоночно-спинномозговой травмы, когда лечение своевременно начатое после травмы (в течение 8 часов). Неизвестно, будет ли улучшение неврологической функции с такой терапии будет регулярно приводить к конкретным улучшениям в инвалидности.
Боль В Пояснице
Используются эпидурально (в одиночку или в сочетании с местным анестетиком и/или опиоидного анальгетика) для симптоматического облегчения боли в пояснице.
Хотя использование остается спорным и убедительных доказательств эффективности не хватает, большинство экспертов считает, что такая терапия является вариантом для кратковременного купирования острого, подострого или хронического корешкового болевого синдрома у пациентов с болями в спине и радикулопатии заболевания, связанные с диска или грыжа или стеноз позвоночного канала, когда более консервативные методы лечения (например, покой, анальгетики, физиотерапию) и не как средство, что позволяет избежать операции. (См. нервной системы под предостерегает.)
Ограниченные данные свидетельствуют о том, что терапевтический фасеточных суставов и внутридисковое инъекции глюкокортикоидных минимально эффективной или неэффективной в лечении боли в пояснице, хотя инъекции могут быть полезны в некоторых больных суставов фасеточных. Включение глюкокортикоидов в инъекции не представляется полезным.
Крестцово-подвздошных сочленений инъекции проводили с использованием рентгенографического контроля может обеспечить временное облегчение боли у некоторых пациентов, когда основным источником болей в позвоночнике является крестцово-подвздошного сочленения.
Пероральные глюкокортикоиды используются; однако, они не появляются, чтобы быть эффективным и доказательств, подтверждающих такое использование не хватает.
Бактериальный Менингит
Ограниченные данные у животных предполагают, что дексаметазон может быть выше метилпреднизолона в преодолении определенных ФГО аномалии (например, внутричерепной гипертензии, повышенных концентраций лактата), связанный с бактериальным менингитом, и опыта недостаточно, чтобы рекомендации глюкокортикоидов другие, чем дексаметазона в качестве дополнительной терапии при бактериальном менингите.
Краткосрочные ИЖ дополнительной терапии дексаметазоном является предпочтительным.
Рассеянный Склероз
Глюкокортикоиды являются препаратами выбора для лечения острых рецидивов рассеянного склероза и заменили кортикотропина в качестве терапии выбора из-за более быстрое начало действия, более значительного влияния, и уменьшении побочных эффектов.
Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие ускоряет неврологическое восстановление, восстановление гематоэнцефалического барьера, уменьшение отека, и, возможно, улучшения аксональной проводимости.
Сокращает длительность рецидива и ускоряют восстановление; остается еще установить, действительно ли общая степень восстановления повышает или долгосрочный курс изменился.
Миастения
Управление миастении, как правило, когда появляется неадекватная реакция на антихолинэстеразную терапию.
Парентерально для лечения миастенических кризах.
Трансплантация Органов
В массивных дозах, используется одновременно с другими иммуносупрессивные препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов.
Частота вторичных инфекций находится на высоком уровне иммуносупрессивных препаратов; лимит для клиницистов большой опыт в их использовании.
Трихинеллез
Лечение трихинеллез с неврологическими или поражения миокарда.
Нефротический синдром и волчаночный нефрит
Лечение идиопатический нефротический синдром без уремии.
Может индуцировать диурез и ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме средней красной волчанке или основным заболеванием почек, особенно при наличии минимальных изменений почечной гистологические.
Лечение волчаночного нефрита.
Синдром Запястного Канала
Местные инъекции глюкокортикоидов (например, метилпреднизолон, бетаметазон) в ткани близ канала запястья используется в ограниченном числе пациентов для облегчения симптомов (например, боль, отек, сенсорный дефицит) синдром запястного канала.
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret 
Methylprednisolone Acetate - Sotret