Поиcк препарата по названию

Neoral и Rivaroxaban

Определение взаимодействия Neoral и Rivaroxaban и возможности их совместного приёма.

Результат проверки:

Neoral <> Rivaroxaban

Актуальность: 02.06.2022 Рецензент: Шкутко П.М., к.м.н., in

В базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект. Требуется консультация врача для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Потребитель:

Если у вас есть заболевания почек, вы должны поговорить с вашим врачом перед использованием ривароксабана вместе с циклоспорином. Комбинируя эти препараты могут существенно увеличить уровни в крови ривароксабан и повышают риск серьезных или угрожающих жизни кровотечений. Вам может понадобиться регулировки дозы или более частое наблюдение врача для безопасного использования обоих препаратов. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо необычные кровотечение или кровоподтеки, или есть другие признаки и симптомы кровотечения, такие как головокружение; легкомысленность; красный или черный, смолистых табуретки, кашель или рвота свежей или запекшейся крови, что выглядит как кофе основания; сильная головная боль; слабость. Важно рассказать своему врачу о всех других лекарств вы используете, в том числе витаминов и трав. Не прекратить использование любых лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Профессионал:

Монитор: одновременное применение со слабой или умеренной двойные ингибиторы CYP450 3a4 и P-гликопротеина (Р-ГП) возможно повышение плазменных концентраций ривароксабана, который является субстратом изофермента как и истечение транспортер. Это взаимодействие не ожидается клинически значимым у пациентов с нормальной функцией почек, но может иметь важное значение у пациентов с почечной недостаточностью на основе моделирования фармакокинетических данных. Когда разовая доза ривароксабана была совместном назначении с кларитромицином 500 мг два раза в день, пик концентрации ривароксабана в плазме (Cmax) и системного воздействия (АУК) увеличился на 40% и 50% соответственно. Аналогичным образом, одновременное применение с эритромицином по 500 мг три раза в день увеличился средний ривароксабан Cmax и AUC примерно на 30%. Это увеличение в величине нормальной изменчивости AUC и Cmax и не считаются клинически значимыми. Однако, величина взаимодействия может быть выше у пациентов с почечной недостаточностью. Даже при отсутствии сопутствующих CYP450 3А4/П-ГП ингибиторы, ривароксабан АУК повысилось в 1,4-, 1,5 - и 1,6 раза у лиц с легкой (клиренс креатинина 50 80 мл/мин), умеренной (клиренс креатинина от 30 до 49 мл/мин) и тяжелой (клиренс креатинина от 15 до 29 мл/мин) нарушением функции почек, соответственно, по сравнению с здоровых субъектов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина 80 мл/мин или больше). Общее угнетение активности фактора Ха увеличены в 1.5, 1.9 и 2.0, и продление PT был также увеличен в 1.3, 2.2 и 2.4, соответственно. Нет данных у пациентов с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин. В одном клиническом испытании, которое допускается одновременное применение в сочетании с P-GP и слабые или умеренные ингибиторы CYP450 3А4 (например, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил, хлорамфеникол, Циметидин, эритромицин), 7111 пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий были обработаны препаратом ривароксабан в среднем 19 месяцев (5558 в течение 12 месяцев и 2512 в течение 24 месяцев), чтобы снизить риск инсульта и системной эмболии. Увеличение кровотечений не наблюдалось у пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл/мин, которые получали ривароксабан 15 мг один раз в день относительно пациентов с лучше функции почек, которые получали ривароксабан 20 мг один раз в день.

Управление: у пациентов с клиренсом креатинина от 15 до менее 80 мл/мин, использование ривароксабана при слабой или умеренной двойные ингибиторы CYP450 3a4 и Р-ГП следует рассматривать, только если потенциальные выгоды оправдывают повышенным риском кровотечений. Пациентов необходимо регулярно обследовать на признаки и симптомы, указывающие на потерю крови, таких как снижение содержания гемоглобина и/или гематокрита, гипотонии, гипоксии плода (у беременных женщин). Почечная функция должна быть периодической оценки, и лечение препаратом ривароксабан прекратить, если острая почечная недостаточность развивается. Из-за отсутствия клинических данных, ривароксабана не рекомендуется у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин при использовании для профилактики тромбоза глубоких вен и у пациентов с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин при использовании для снижения риска инсульта и системной эмболии при неклапанной фибрилляции предсердий.

Источники